Page 101 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第1期 李晴晴，高 梅，张 元，等. 关于气管内插管导管深度的观察性研究［J］.
2022年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（01）：093-095，128 · 95 ·

表3 2⁃cm法与21/23⁃cm法插管过深发生情况的比较 ［n（%）］
21/23⁃cm法
组别 2⁃cm法 P值
发生插管过深 未发生插管过深
总体（n=200） < 0.001
发生插管过深 16（8.0）0 03（1.5）
未发生插管过深 32（16.0） 149（74.5）
男性（n=100） < 0.001
发生插管过深 1（1.0） 00（0）.0
未发生插管过深 17（17.0） 082（82.0）
女性（n=100） 0.008
发生插管过深 15（15.0） 03（3.0）
未发生插管过深 15（15.0） 067（67.0）

俯卧位患者中的安全性。
3 讨 论
综上所述，与传统的女性21 cm、男性23 cm的方
研究表明 ，头颈部的屈曲或伸展可能导致气 法进行气管插管比较，将导管套囊置于声门下2 cm
［8］
管导管向内或向外移动 1.9 cm，气管导管尖端应距 的方法更安全，可以减少插管过深以及支气管插管
［9］
离隆突至少 2 cm 以避免支气管插管 ，因此本研究 的发生率。
设定将套囊置于声带下方2 cm，避免气管导管脱出 ［参考文献］
的同时减少支气管插管的发生。目前应用广泛的
［1］ OWEN R L，CHENEY F W. Endobronchial intubation：a
插管深度是女性 21 cm、男性 23 cm（21/23⁃cm 法），
preventable complication［J］. Anesthesiology，1987，67
插管后通过听诊确认气管导管位置，但研究表明支气
（2）：255-257
管插管时60%的患者听诊双肺呼吸音一致 。可视
［10］
［2］ NASIM F，CHAE J，GOEL S. Endotracheal intubation in
喉镜的发明使得麻醉医师可以在气管插管时清楚 critically Ⅲ patients：direct laryngoscopy，complications，
地看到气管导管通过声带 ［11］ ，将气管导管套囊放置 and cardiac arrest［J］. Am J Respir Crit Care Med，2018，
在声带下方2 cm，可以为气管插管提供合适的深度 197（12）：1625-1627
依据，同时避免不必要的支气管插管。 ［3］ KOUNDAL V，RANA S，THAKUR R，et al. The useful⁃
本研究中患者隆突与声带距离最短为 8.5 cm， ness of point of care ultrasound（POCUS）in preanaesthet⁃
ic airway assessment［J］. Indian J Anaesth，2019，63
6%（6/100）的女性患者门齿至隆突距离 < 21 cm，3%
（3/100）男性患者门齿至隆突距离 < 23 cm，若按照 （12）：1022-1028
21/23⁃cm法进行气管插管会导致支气管插管。本研 ［4］ JANG Y E，KIM E H，SONG I K，et al. Prediction of the
mid⁃tracheal level using surface anatomical landmarks in
究中女性/男性患者气管插管深度分别为（20.6±
adults：Clinical implication of endotracheal tube insertion
0.8）/（21.7±0.8）cm，与21/23⁃cm法相比，差异有统计
depth［J］. Medicine，2017，96（12）：e6319
学意义（P < 0.05）。本研究显示与21/23⁃cm法相比，
［5］ YAO K，GOTO K，NISHIMURA A，et al. A formula for es⁃
2⁃cm法插管时总体、男性、女性插管过深发生率均明
timating the appropriate tube depth for intubation［J］.
显降低。本研究19例患者出现插管过深（女性18例，
Anesth Prog，2019，66（1）：8-13
男性 1 例），气管插管期间严密观察，均未引起支气 ［6］ LAL A，PENA E D，SARCILLA D J，et al. Ideal length of
管插管情况发生。 oral endotracheal tube for critically ill intubated patients
考虑到麻醉手术过程中由于头颈移位、手术操 in an Asian population：comparison to current western
作及体位的改变可能引起气管插管深度的改变，本 standards［J］. Cureus，2018，10（11）：e3590
研究制定了气管插管深度异常应急预案，在气管插 ［7］ CHEN X，ZHAI W，YU Z，et al. Determining correct tra⁃
管期间密切监测，及时调整插管深度。 cheal tube insertion depth by measuring distance between
本研究存在不足之处，纤支镜测量无法连续监 endotracheal tube cuff and vocal cords by ultrasound in
测气管导管尖端与隆突的距离。此外本研究未纳 Chinese adults：a prospective case⁃control study［J］. BMJ
入俯卧位手术患者，因此还需进一步研究2⁃cm法在 （下转第128页）