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南京医科大学学报（自然科学版） 第42卷第1期
· 90 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2022年1月

·临床研究·

腹直肌分离度联合盆底肌力级别预测产后压力性尿失禁的研究

苏圣梅，龚 林，曾薇薇，董玉楠，李连珠，史红梅 *
南方医科大学附属深圳妇幼保健院，广东 深圳 518000

［摘 要］ 目的：通过建立风险预测模型，探讨腹直肌分离度和盆底肌力级别与压力性尿失禁（stress urinary incontinence，
SUI）发生之间的关系。方法：选取2019年5月—2020年8月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院规范产检并分娩的初产妇，
通过测量盆底肌力级别和腹直肌分离度，并依据SUI诊断标准，获取相关数据建立预测模型。结果：盆底肌力强度指标、腹直
肌分离指标和腹直肌分离人数比在SUI组和无SUI组间差异均有统计学意义，腹直肌分离联合盆底肌力级别双因素模型预测
效果最优，阳性预测值和阴性预测值受试者工作特征曲线下面积均达到0.85以上。结论：腹直肌分离度联合盆底肌力级别可
预测产后SUI的发生。
［关键词］ 腹直肌分离；压力性尿失禁；盆底障碍性疾病
［中图分类号］ R714.46 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）01⁃090⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20220116

腹直肌分离（diastasis recti abdominis，DRA）是 个月。截至 2020 年 8 月，入组 120 例，SUI 组和无
指腹直肌在腹白线处分别向两侧分开，腹直肌之间 SUI 组各 60 例，按照相同排除标准进行排除后，SUI
［1］
的距离增宽 。DRA 最常见于妊娠期间和妊娠后， 组52例，无SUI组55例。本研究医学伦理通过深圳
其报告的发病率在妊娠最后3个月为66%~100%，产 市妇幼保健院伦理审查委员会审查。
［2］
后（24 h内）为53%，产后（12个月内）为36% 。妊娠 排除标准：①年龄 > 45岁，既往曾经有 > 28周
相关的压力性尿失禁（stress urinary incontinence， 引产或分娩史；②本次多胎妊娠；③本次急产；④孕
SUI）的发生率为20%~73%，产后为6%~31% ，是影 前有尿失禁史；⑤根据 POP⁃Q 评分盆腔器官脱垂
［3］
响女性生活质量的常见、多发疾病之一。 >Ⅱ期，合并急迫性尿失禁、混合型尿失禁；⑥既
前瞻性队列研究表明，盆底肌力级别降低与 往腹部手术如经腹子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔
SUI 的发生具有明确关联，并且通过盆底肌力测量 除 术 、剖 宫 产 术 等 ，体 重 指 数（body mass index，
可预测SUI的发生 。同时研究也报告了DRA与腰 BMI）>30 kg/m ，既往体重减轻 >10 kg，有腹壁疝。
［4］
2
背痛、腰盆腔疼痛、盆底肌力下降等相关。但对于 1.2 方法
DRA与SUI的关系探讨，尚未见研究报道，本研究通 1.2.1 腹直肌分离的判定
过建立流行病学模型，评估DRA与SUI、盆底肌肉肌 由同一位 B 超医生使用超声测量。体位：患
力级别之间的关系。 者仰卧、颈部轻微弯曲、腿部完全伸展、处于放松
姿势、不收缩腹部肌肉和正常呼吸。根据Beer提出
1 对象和方法
［5］
的标准确定有无 DRA ；取脐上 3 cm、脐水平和脐
1.1 对象 下 3 cm 作为测量两侧腹直肌距离的测量点，使用
选取2019年5月—2020年8月在南方医科大学 高频超声（仪器型号 GE LogiQE9，高频超声探头型
附属深圳妇幼保健院建册规律产检并住院分娩的 号 ML6⁃15⁃D）双高频探头，直接在二维图像上测
初产妇，产后3个月门诊检查，测量盆底肌力级别和 量两侧腹直肌在 3 个测量点的分离距离并记录，

腹直肌分离度，SUI 症状体征的随访终点为产后 18 测量值的平均值大于未产妇标准值的第 90 百分
位（>2.2 cm），则认为有DRA。

［基金项目］ 深圳市妇幼保健院院内科研基金（FYB2018012） 1.2.2 盆底肌肉肌力测定
∗ 通过 PHENIXU2 神经肌肉刺激治疗仪进行测
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：13500053568@139.com