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第42卷第1期 汪琛栋，贾振宇，施海彬. 急性缺血性脑卒中颅内血栓的研究进展［J］.
2022年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（01）：137-141 ·139 ·

拉栓的挤压影响。Gersh 和 Chueh 等 ［31-32］ 通过对人 细胞比例越低，而纤维蛋白或血小板成分越多 ［41］ 。
体内取出的血栓组织以及体外制备的血栓类似物 不过，另外两项研究却提示高血栓渗透性与高红细
进行分析，验证了富含红细胞的血栓具有更大的弹 胞组分有关，血栓渗透性高可获得较好的预后及更
性。不过受到体外研究的限制，血栓取出体外后可 高的成功再通率 ［42-43］ 。因此，血栓渗透性与组织成
能会发生一系列特性变化，因此血栓的物理学特性 分之间的关系还有待于更多的研究去验证。
研究仍具有一定挑战性。
4 血栓的体外研究
3 血栓影像学分析
除了对血栓进行组织病理学分析以及影像学
3.1 血栓影像学特征与AIS病因及临床转归 分析之外，还有研究通过制备血栓类似物以及血管
最新一项研究表明，相比于其他卒中亚型，非 模型对AIS血栓进行体外分析。尽管人工制备的血
心源性栓塞 CT 平扫上更易出现大脑中动脉高密度 栓类似物同体内血栓存在差异，但血栓类似物可用
征，同时伴随血栓负荷更低、血栓至颈内动脉末端 来评估血栓与各种取栓器械之间的相互作用，并对
距离更短、血栓长度更长等影像特征 ［33］ 。血栓负荷 不同的器械或技术进行比较。Sanchez 等 ［44］ 通过建
评 分 是 一 种 基 于 CT 血 管 成 像（CT angiography， 立体外三维血管模型模拟大脑中动脉 M1 段闭塞，

CTA）、T2加权以及磁敏感加权（susceptibility weight⁃ 来评估一种新型高级取栓装置的安全性及有效
ed imaging，SWI）成像对血栓进行的半定量评分。 性。Johnson 等 ［45］ 构建了一套钙化栓子所致前循环
研究指出接受取栓治疗的患者血栓负荷评分与术 大血管闭塞的体外模型来比较不同的开通策略，为
后出血转化具有一定的正相关性 ［34］ ，而低血栓负荷 临床上相对罕见且预后较差的钙化血栓相关闭塞
评分则与良好的预后相关。另外，Dutra等 ［35］ 提出血 的开通提供了依据。
栓位置越远，血栓负荷评分越高，血栓长度越短，血
5 小结与展望
栓渗透性越高，则闭塞开通时间越短，功能结局越
好。除此之外，还有研究通过影像组学的方法深度 血管内机械取栓治疗技术发展迅速，已经成为
挖掘血栓影像特征，建立特异的影像组学标志物来 合并大血管闭塞急性缺血性脑卒中的标准治疗方
预测接受静脉溶栓或者机械取栓治疗患者的血管 式。本文综述了近年来急性缺血性脑卒中颅内血
再通概率 ［36-37］ 。因此，通过分析血栓影像学特征，可 栓的组织病理学、影像学以及体外研究的进展，为
对AIS病因及其临床转归作出一定的预测。 更进一步认识 AIS 的病因、发病机制，优化治疗方
3.2 血栓影像学特征与组织学成分 案，评价患者预后提供了系统参考。
影像学检查可以在血管内治疗前完成，血栓组 ［参考文献］
成成分与某些特异性的影像学征象之间的关联可
［1］ PHIPPS M S，CRONIN C A. Management of acute isch⁃
用来预测血栓的成分。CT 平扫出现的大脑中动脉
emic stroke［J］. BMJ，2020，368：l6983
高密度征以及磁共振成像中的磁敏感征象多提示 ［2］ WANG W，JIANG B，SUN H，et al. Prevalence，incidence，
对应部位的大血管闭塞。目前，已有一系列研究 and mortality of stroke in China：results from a nationwide
表明 CT 上出现的高密度征与血栓内红细胞含量 population⁃based survey of 480 687 adults［J］. Circula⁃
高有关 ［14，21］ ，在磁敏感加权成像中的磁敏感血管征 tion，2017，135（8）：759-771
也与血栓内红细胞成分高度相关 ［38-39］ 。最新的一项 ［3］ POWERS W J. Acute ischemic stroke［J］. N Engl J Med，
体外研究利用SWI、T2梯度回波和FLAIR 序列对血 2020，383（3）：252-260
栓红细胞成分进行定量测定，显示出良好的测量结 ［4］ CAMPBELL B C V，DE SILVA D A，MACLEOD M R，et
果 ［40］ 。上述影像学特征均与血栓红细胞成分多少 al. Ischaemic stroke［J］. Nat Rev Dis Primers，2019，5
（1）：70
有关，较多的红细胞组分往往提示更好的溶栓效
［5］ BERKHEMER O A，FRANSEN P S，BEUMER D，et al.
果、更短的手术时间以及更高的成功再通率，同时
A randomized trial of intraarterial treatment for acute
也伴随着更高的远端栓塞发生率。血栓渗透性是 ischemic stroke［J］. N Engl J Med，2015，372（1）：11-20
最近研究提出的另外一项血栓影像学特征，是描述 ［6］ CAMPBELL B C V，MITCHELL P J，KLEINIG T J，et al.

造影剂渗透进入血栓组织程度的参数，可由平扫CT Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion⁃
与CTA之间的血栓CT值差异来量化，渗透越高，红 imaging selection［J］. N Engl J Med，2015，372（11）：