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第42卷第1期 吴岩峰，丁桂兵，陈 亮，等. 急性缺血性脑卒中血栓取出物病理成分与临床特征的相关性分析［J］.
2022年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（01）：047-052 · 49 ·

动脉末端、大脑中动脉M1段、M2段、基底动脉等位 后的神经功能恢复状态，评分 0~2 分为功能预后良
置急性闭塞时，联合使用 Navien 中间导管（Covidien 好，> 2分为功能预后不良。
公司，美国）行支架联合抽吸取栓技术。当机械取 1.2.2 血栓病理学处理与分析
栓失败，则采用补救措施，包括动静脉使用替罗非 所有取出血栓拍照后立即放入 10%的中性缓
班抗血小板聚集、颅内球囊成形术、颅内支架置入 冲福尔马林中，固定24~48 h，石蜡包埋。切成5 μm
术等。取栓结束最后一次造影判断脑血管复流等 厚度的切片。全部栓子进行HE染色。然后切片使
级，按照改良脑梗死溶栓（modified thrombolysis in 用显微镜 200、400 倍放大观察拍照。采用 Image
cerebral infarction，mTICI）分级评估其复流等级。 pro plus 软件对红细胞、纤维蛋白、血小板以及白细
0 级为无灌注；1 级为仅有微量的血流通过闭塞 胞的面积进行半定量分析。由两位不了解患者临
段，极少或无灌注；2a 级为前向血流部分灌注小于 床特征及影像特征的病理科医生进行组织病理学
下游一半缺血区；2b级前向血流部分灌注大于下游 评价。红细胞含量≥50%为红细胞富集组，即为红
一半缺血区；3 级为前向血流完全灌注下游缺血 色血栓；红细胞含量 < 50%，纤维蛋白、血小板等成
区。达 2b/3 级为再灌注成功。采用改良 Rankin 评 分合计≥50%为纤维蛋白富集组，即为白色血栓（图

分（modified Rankin scale，mRS）评估取栓治疗 90 d 1、2）。

纤维蛋白、血小板 红细胞

红细胞 白细胞
白细胞
纤维蛋白、血小板
A B
A：红细胞富集血栓；B：纤维蛋白富集血栓（HE染色，×400）。
图1 急性大血管闭塞性脑梗死患者的血栓病理结果
Figure 1 Histopathological analysis of a retrieved thrombi in acute cerebral infarction patients with large vessel occlusion

100
红细胞富集组
90 纤维蛋白富集组
80
70
（ % ） 60
比例 50

40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
样本
图2 49例血栓病理样本红细胞和纤维蛋白、血小板比例图
Figure 2 Ratio of erythrocytes，fibrin and platelets in 49 thrombotic pathology samples

1.3 统计学方法 组间比较符合正态分布采用 t 检验，不符合正态分
使用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计量 布采用秩和检验（Mann⁃Whitney U 检验）；对计数资
资料用均数±标准差（x ± s）表示，单变量分析包括两 料采用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。