Page 58 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第1期
· 52 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年1月

尤其是一次再通效率 ［11］ 。Hafeez等 ［12］ 比较了直接抽 ［3］ STAESSENS S，DENORME F，FRANCOIS O，et al. Struc⁃
吸（a direct first⁃pass aspiration，ADAPT）、支架联合 tural analysis of ischemic stroke thrombi：histological indi⁃
抽吸（stent retriever with aspiration，SrADAPT）、支架 cations for therapy resistance［J］. Haematologica，2020，
105（2）：498-507
联合球囊导引导管（stent retriever with balloon guide
［4］ MAEKAWA K，SHIBATA M，NAKAJIMA H，et al. Eryth⁃
catheter，SRBG）以及支架⁃抽吸联合近段阻断（stent
rocyte⁃rich thrombus is associated with reduced number
retriever⁃aspiration and proximal flow arrest，STRAP）4
of maneuvers and procedure time in patients with acute
种机械取栓策略对于首次复流的影响，结果发现 4
ischemic stroke undergoing mechanical thrombectomy［J］.
种机械取栓方式对首次复流无影响，差异无统计学
Cerebrovasc Dis Extra，2018，8（1）：39-49
意义。但是进一步与预后的相关性比较发现，
［5］ 王素匣，吴虹辰，文 岚，等. 急性脑梗死取栓患者血栓
STRAP技术的患者预后更好。 成分与预后的特性分析［J］. 第三军医大学学报，2019，
本研究也有一些不足之处：第一，作为 1 项前
41（20）：1976-1981
瞻性研究，病理结果的判断是在机械取栓治疗之 ［6］ 高 峰，徐安定. 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南
后，未来需要联合治疗之前的非对比计算机断层 2015［J］. 中国卒中杂志，2015，10（7）：590-606

扫描（non⁃contrast computed tomography，NCCT）、CT ［7］ SPORNS P B，HANNING U，SCHWINDT W，et al. Isch⁃
血管成像（CT angiography，CTA）、CT 灌注成像（CT emic stroke：what does the histological composition tell us
perfusion，CTP）、磁 共 振 成 像（magnetic resonance about the origin of the thrombus?［J］. Stroke，2017，48
imaging，MRI）等影像学技术，根据血栓的影像学特征 （8）：2206-2210
来判断血栓的成分，有利于治疗方案的快速选择 。 ［8］ STAESSENS S，FITZGERALD S，ANDERSSON T，et al.
［13］
第二，由于4.5 h时间窗内的大血管内闭塞患者是用 Histological stroke clot analysis after thrombectomy：
Technical aspects and recommendations［J］. Int J Stroke，
了阿替普酶静脉溶栓，对于那些阿替普酶敏感而溶
2020，15（5）：467-476
解的血栓，我们不能获得其血栓组织，对于这一部
［9］ DARGAZANLI C，RIGAU V，EKER O，et al. High CD3 +
分血栓成分的病理学研究未纳入。第三，本研究只
cells in intracranial thrombi represent a biomarker of ath⁃
采用了 HE 染色的方法判断血栓的大体结构，未来
erothrombotic stroke［J］. PLoS One，2016，11（5）：
需要综合运用免疫组化、电子显微镜等技术，更加
e0154945
精准地判断血栓的成分。此外，需联合 AIS 其他临 ［10］ DI MEGLIO L，DESILLES J P，MAZIGHI M，et al. Throm⁃
床特征，建立脑卒中功能恢复预测模型，指导AIS的 bolysis⁃resistant intracranial clot［J］. Neurology，2018，90
综合治疗 。 （23）：1075
［14］
总之，血栓成分可能影响取栓策略，纤维蛋白 ［11］ MUNICH S A，VAKHARIA K，LEVY E I. Overview of
富集血栓与首次使用支架联合中间导管取栓有关， mechanical thrombectomy techniques［J］. Neurosurgery，
并且与穿刺到复流时间、操作次数减少相关。但这 2019，85（suppl_1）：S60-S67
一结论需要更大样本的前瞻性队列研究来进一步 ［12］ HAFEEZ M U，KAN P，SRIVATSAN A，et al. Compari⁃
验证。 son of first⁃pass efficacy among four mechanical thrombec⁃
tomy techniques：a single ⁃ center experience［J］. World
［参考文献］
Neurosurg，2020，144：e533-e540
［1］ ROSSI R，FITZGERALD S，MOLINA S，et al. The admin⁃ ［13］ WONG J H，MARKS M P. Clot imaging in large vessel oc⁃
istration of rtPA before mechanical thrombectomy in clusion strokes［J］. Top Magn Reson Imaging，2017，26
acute ischemic stroke patients is associated with a signifi⁃ （3）：121-125
cant reduction of the retrieved clot area but it does not in⁃ ［14］ 周 玮，卢 姗，杨 洁，等. 空腹血糖对缺血性脑卒中
fluence revascularization outcome［J］. J Thromb Throm⁃ 患者脑血管狭窄程度的影响［J］. 南京医科大学学报
bolysis，2021，51（2）：545-551
（自然科学版），2019，39（2）：228-231
［2］ STAESSENS S，DE MEYER S F. Thrombus heterogeneity
［收稿日期］ 2020-02-23
in ischemic stroke［J］. Platelets，2021，32（3）：331-339 （本文编辑：蒋 莉）