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第42卷第1期 马 龙，韩 乐，马 翔，等. 女性体重指数对IVF/ICSI周期结局的影响［J］.
2022年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（01）：071-074 · 73 ·

表1 4组患者一般资料比较
Table 1 Comparison of baseline characteristics among four groups
组别 年龄（岁） 不孕年限（年） BMI（kg/m） 基础FSH（U/L） 内膜厚度（mm） 窦卵泡数（个）
2
偏瘦组（n=150） 30.0 ± 4.0 2.9 ± 2.5 #* 17.5 ± 0.7 8.2 ± 2.8 #* 9.8 ± 2.0 12.8 ± 5.3
正常组（n=1 098） 31.9 ± 4.8 # 3.5 ± 3.1 #* 21.4 ± 1.5 7.8 ± 2.9 #* 9.8 ± 2.0 12.6 ± 5.4
超重组（n=437） 33.1 ± 5.3 #* 3.9 ± 3.5 #* 25.5 ± 1.1 7.4 ± 2.8 #* 9.7 ± 2.0 13.1 ± 6.6
肥胖组（n=99） 33.0 ± 5.8 #* 4.5 ± 4.2 #* 30.0 ± 1.7 7.4 ± 2.4 #* 9.6 ± 2.0 12.3 ± 7.2
与偏瘦组比较，P < 0.05，与正常组比较，P < 0.05。
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*
表2 4组患者的临床结局比较
Table 2 Comparison of clinical outcomes among four groups
组别 获卵数（枚） 临床妊娠率［%（n/N）］ 种植率［%（n/N）］ 活产率［%（n/N）］ 流产率［%（n/N）］
偏瘦组（n=150） 6.9 ± 2.8 #*Δ 42.7（64/150）0 0 40.0（60/150）00 * 35.3（53/150）00 10.9（7/64）00
正常组（n=1 098） 6.1 ± 3.0 #*Δ 47.4（520/1 098） 46.9（515/1 098） 38.8（426/1 098） 15.2（79/520）
超重组（n=437） 6.0 ± 3.5 #Δ* 40.7（178/437）0 40.3（176/437）0 33.4（146/437）0 17.4（31/178）
*
*
肥胖组（n=99） 4.8 ± 3.0 #*Δ 37.4（37/99）000 36.4（36/99）000 29.3（29/99）00 0 24.3（9/37）00
*
与偏瘦组比较，P < 0.01；与正常组比较，P < 0.05；与超重组比较，P < 0.05。
*
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Δ
表3 IVF和ICSI亚组的临床结局比较
Table 3 Comparison of clinical outcomes between IVF and ICSI subgroups
IVF亚组 ICSI亚组
组别
周期数 正常受精率［%（n/N）］ 优质胚胎率［%（n/N）］ 周期数 正常受精率［%（n/N）］ 优质胚胎率［%（n/N）］
偏瘦组（n=150） 104 79.5（536/674）000 70.9（380/536）000 046 82.0（242/295）000 63.6（154/242）0
正常组（n=1 098） 826 75.8（3 640/4 801） 74.1（2 699/3 640） 272 82.2（1 232/1 499） 71.0（875/1 232）
超重组（n=437） 327 76.6（1 444/1 884） 71.7（1 036/1 444） 110 84.0（482/574）000 70.1（338/482）0
肥胖组（n=99） 070 75.6（235/311）000 70.2（165/235）000 029 81.6（115/141）000 71.3（82/115）0 0

分析 38 岁以下患者数据 ［15］ ，因此具有一定局限性。
3 讨 论
本研究仅分析了符合纳入标准的第1次行单个鲜胚
本研究结果表明，在接受第 1 次 IVF/ICSI 周期 移植 IVF/ICSI 周期，以最大限度地减少因反复种植
的患者中，每周期获卵数随着BMI 的增加而显著降 失败或冻胚周期移植引起的额外影响。本研究结
低，超重和肥胖患者种植率显著降低，活产率随着 果与最近已发表的研究结果基本一致。
BMI 的增加有降低趋势，流产率随着 BMI 的增加有 目前，肥胖对ART临床结局潜在负面影响的具
升高趋势，同时 IVF 周期和 ICSI 周期受精率和优质 体机制仍不清楚。有研究表明肥胖患者的卵母细
胚胎率未见显著差异。 胞质量下降，严重肥胖患者的卵母细胞显示纺锤体异
BMI 与 ART 临床结局具有一定相关性，目前研 常或排列错乱 ，其原因可能是肥胖患者的卵泡液成
［2］
究结果并不一致。最近几项对IVF/ICSI周期的研究 分发生变化、卵母细胞代谢的微环境改变等 ［17-18］ 。
发现，超重和肥胖患者的妊娠率、种植率以及活产 此外，肥胖还可能影响子宫内膜容受性，Bellver
率均显著降低，同时流产率增加 ［10-12］ 。辅助生殖协 等 ［19］ 对供卵周期研究显示随着受卵患者的 BMI 升
会对45 163个胚胎移植周期的研究表明，在调整年 高，临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均明显下降。
龄、种族、不孕诊断以及胚胎移植数目后，超重和肥 本研究仅包括第 1 次 IVF/ICSI 周期患者，这使
胖患者流产或死产的概率均显著增加 ［13］ 。相反，也 我们能够准确评估取消率并最大限度地减少多次
有部分研究表明，正常体重和肥胖患者的妊娠率、 失败周期或长期治疗造成的误差，但也有潜在的局
活产率无统计学差异 ［14-16］ ，分析发现这些研究样本 限性。研究表明，相对于正常体重患者，肥胖患者
量均较小，其中一个研究的样本量仅208例，并且依 需要更高剂量的促性腺激素和更多的 ART 周期治
据BMI 值仅将患者分为两大类 ［14］ ，另有一项研究仅 疗以达到最佳的用药方案 ［20-22］ 。因此，本研究中肥胖