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第42卷第1期 何珂帅，李 芝，徐海粟，等. 内窥镜辅助下大隐静脉采集术在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用［J］.
2022年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（01）：075-079 · 77 ·

表1 EVH组及OVH组患者的基线资料
Table 1 Baseline data of EVH group and OVH group
指标 EVH组（n=40） OVH组（n=40） P值
年龄（岁，x ± s） 67.73 ± 8.39 66.25 ± 8.98 0.450
男性［n（%）］ 21（52.50） 24（60.00） 0.499
吸烟史［n（%）］ 18（45.00） 20（50.00） 0.654
糖尿病［n（%）］ 27（67.50） 22（55.00） 0.251
高血压［n（%）］ 32（80.00） 26（65.00） 0.133
高脂血症［n（%）］ 28（70.00） 30（75.00） 0.617
心梗史［n（%）］ 05（12.50） 3（7.50） 0.712
慢性阻塞性肺疾病［n（%）］ 2（5.00） 2（5.00） 1.000
肾功能不全［n（%）］ 2（5.00） 1（2.50） 1.000
脑梗史［n（%）］ 4（10.00） 05（12.50） 1.000
LVEF（%，x ± s） 52.40 ± 6.78 51.40 ± 5.41 0.468
心功能分级［n（%）］
Ⅰ 14（35.00） 16（40.00） 0.644
Ⅱ 24（60.00） 21（52.50） 0.499
Ⅲ 2（5.00） 3（7.50） 1.000

表2 EVH组及OVH组患者的手术相关资料、术后并发症
Table 2 Surgical data and postoperative complications of EVH group and OVH group
指标 EVH组（n=40） OVH组（n=40） P值
手术时间［min，M（P25，P75 ）］ 230.00（210.00，250.00） 227.00（180.00，310.00） <0.370
下肢切口长度［cm，M（P25，P75 ）］ 004.00（3.00，4.00） 030.00（29.00，44.00） < 0.001
搭桥总数［个，M（P25，P75 ）］ 004.00（2.00，4.00） 004.00（2.00，4.00） <0.819
大隐静脉修补次数［次，M（P25，P75 ）］ 000.00（0.00，4.00） 000.00（0.00，4.00） <0.474
术后机械通气时间［h，M（P25，P75 ）］ 012.00（4.00，132.00） 011.50（4.00，120.00） <0.080
术后住院时间［d，M（P25，P75 ）］ 006.00（4.00，20.00） 006.00（4.00，19.00） <0.994
二次开胸止血［n（%）］ 00.001（2.50） 00.000（0） <1.000
疼痛评分［分，M（P25，P75 ）］ 000.00（0.00，4.00） 004.00（3.00，4.75） < 0.001
麻木［n（%）］ 00.002（5.00） 0.0010（25.00） <0.025
感染［n（%）］ 00.000（0） 00.002（5.00） <1.000
脂肪液化［n（%）］ 00.000（0） 00.008（20.00） <0.005
围术期死亡率［n（%）］ 00.001（2.50） 00.001（2.50） <1.000
不良事件发生率［n（%）］ 00.001（2.50） 00.002（5.00） <1.000
住院总费用［万元，M（P25，P75 ）］ 013.00（12.00，14.00） 012.00（12.00，13.00） <0.078

生率明显下降，差异均有统计学意义。EVH 组与
OVH组典型术后切口情况见图1。

3 讨 论
［7］
1996 年，Lumsden 等 首次将 EVH 应用于临 A
床。此后 EVH 技术逐渐在国外广泛开展并引入中
国。2017 年，国际微创心胸外科协会专家共识：因
创伤相关并发症、术后疼痛和门诊伤口管理资源的

消耗等方面的优势，推荐应用 EVH（Class I，Level
B
［8］
B） 。2018 年欧洲指南对其推荐应用级别已达Ⅱa
A：典型病例的OVH切口；B：典型病例的EVH切口。
［9］
级别 。目前国外EVH的应用趋于常规，临床应用 图1 EVH组与OVH组典型术后切口情况
［10］
率超过 90% ，而国内主要还是采用传统 OVH 方 Figure 1 Representative incisions of EVH and OVH