Page 88 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第1期
· 82 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年1月

关节盘前后向复位情况，在冠状位髁突前后径方向 定为“优”；2个层面完全复位疗效定为“良”；仅1个
上选用前、中、后 3 个不同层面，评价术后关节盘内 层面或完全未复位疗效定为“差”。将“优”和“良”
外向复位情况。评价标准参考文献［12］制定如下： 定为有效。读片评价由2位临床经验丰富的医师分
斜矢状位和冠状位每个层面复位标记为“1”，未复 别独立进行，对于两者间存在差异的病例交由第 3
位标记为“0”。若斜矢状面 3 个层面完全复位疗效 位医师进行读片，并以此结果作为最后评价结果。
术前 术后

图2 MRI影像评价关节盘位置

1.3 统计学方法 例，男女比例 1∶5；左侧 26 例，右侧 28 例；平均年龄
采用SPSS26.0软件进行统计学处理，符合正态 35岁，详见表1。
分布的计量资料采用均数±标准差（x ± s）表示，两组 2.2 临床效果评价
间比较采用配对 t 检验；非正态分布资料采用中位 所有患者术前平均开口度为（19.46±3.91）mm，
数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，统计分析采用非 术后平均开口度明显改善，增大为（32.57±5.21）mm。
参数检验（Kruskal⁃Wallis 秩和检验）。分类资料采 VAS 值术前大张口及进食时分别为 25（25，75）分
用例数和百分比表示，描述为n（%）。P < 0.05为差 和 25（0，100）分，术后疼痛明显缓解，降低为 25
异具有统计学意义。 （0，50）分和 0（0，25）分；关节功能自我评价术前为
（56.86±22.56）分，术后提高为（81.50±11.71）分；患
2 结 果
者术前及术后 3 个月开口度、疼痛值及关节功能自
2.1 病例一般资料 我评价均显著改善，差异具有统计学意义（P <

本研究纳入 48 例 54 侧关节，其中男 8 例，女 40 0.05，表2）。
表1 所有病例Wilkes分期的性别比例、患侧分布和年龄分布 （n＝54）
性别［n（%）］ 患侧［n（%）］ 年龄［n（%）］
Wilkes分期
男 女 左 右 < 20岁 20~40岁 > 40岁
Ⅲ 4（50.0） 14（30.4） 07（27.0） 11（39.3） 03（30.0） 10（40.0） 05（26.3）
Ⅳ 3（37.5） 26（56.5） 16（61.5） 13（46.4） 07（70.0） 12（48.0） 10（52.6）
Ⅴ 1（12.5） 06（13.1） 03（11.5） 04（14.3） 00（0） 03（12.0） 04（21.1）
共计 8（100.0） 46（100.0） 26（100.0） 28（100.0） 10（100.0） 25（100.0） 19（100.0）

表2 术前及术后3个月开口度、疼痛值、自我评价的比较
指标 术前 术后 P值
2.3 MRI评价结果
开口度（mm，x ± s） 19.46 ± 3.91 32.57 ± 5.21 0.03
术后关节盘复位影像学评价为优共计 39 侧，
疼痛值［分，M（P25，P75 ）］ 0 0 0
良 10 侧，差 5 侧，关节盘复位有效率为 90.74%（49/ 大张口时 25（25，75） 25（0，50） < 0.01
54）。复位为差的患者关节盘相对于术前明显后 进食时 25（0，100） 0（0，25） < 0.01
移，但是关节盘后带后缘仍位于 12 点之前，患者术 工作时 0（0，50） 0（0，25） 0.24
后疼痛、开口度、自我感觉等评价均较术前明显改 讲话时 0（0，50） 0（0，25） 0.21
善，故继续随访，暂未作进一步处理。 自我评价（分，x ± s） 56.86 ± 22.56 81.50 ± 11.71 < 0.01