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南京医科大学学报（自然科学版） 第42卷第1期
· 80 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2022年1月

·临床研究·

小切口复位缝合术治疗不可复性颞下颌关节盘前移位的临床

疗效评价

邢一鸣 ，张 平 1，2，3* ，周薇娜 1，2，4 ，张玉超 1，2，3 ，郭松松 1，2，3 ，江宏兵 1，2，3*
1，2
江苏省口腔疾病研究重点实验室，江苏 南京 210029；江苏省口腔转化医学工程研究中心，江苏 南京 210029；南京医
1 2 3
科大学附属口腔医院口腔颌面外科，颞下颌关节科，江苏 南京 210029
4

［摘 要］ 目的：评价小切口入路颞下颌关节盘复位缝合术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法：选取 2020 年
4—12 月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的 48 例（54 侧）颞下颌关节盘不可复性前移位患者，采用耳屏内
小切口入路行颞下颌关节盘复位及缝合固定术进行治疗，分析术前、术后 3 个月患者开口度、疼痛值、关节功能评价以及磁
共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）影像学表现，并进行统计学分析。结果：术前平均开口度为（19.46 ± 3.91）mm
（12~26 mm），术后开口度为（32.57 ± 5.21）mm（27~40 mm）；疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）术前大张口疼痛平
均为 25（25，75）分，术后为 25（0，50）分；术前进食疼痛平均为 25（0，100）分，术后为 0（0，25）分；术前关节功能自我评价为
（56.86 ± 22.56）分，术后自我评价为（81.50 ± 11.71）分，术后3个月的开口度、疼痛VAS值及关节功能自我评价均比术前有显著
改善，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。MRI影像学显示关节盘复位有效率达90.74%（49/54）。结论：颞下颌关节盘复位缝
合术可以有效复位前移的关节盘，显著改善开口度、缓解疼痛并改善关节功能。
［关键词］ 不可复性关节盘前移位；复位；缝合；最大开口度；疼痛
［中图分类号］ R782.6 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）01⁃080⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20220114

颞下颌关节盘前移位是颞下颌关节结构紊乱 在开放性手术复位关节盘这一领域，经典的手
病（temporomandibular joint internal derangement， 术复位方法是锚固术，即通过锚固钉将复位的关节
TMJID）中最常见的一种形式，其发病率为 28%~ 盘予以固定，该方法获得了良好的临床疗效，短期
［6］
88%，好发年龄20~40岁，女性多见，临床症状表现为 内成功率高达 95%以上 ，内镜辅助下微创颞下颌
［7］
张口受限、张口型异常、关节绞锁、关节区运动性疼 关节盘复位术对于移位关节盘复位更具优势 ，其
痛及弹响杂音等 。长期以来，对于关节盘前移位 创伤小，复位效果好，可促进髁突骨再生，尤其适合
［1］
的治疗，主要针对移位的关节盘是否进行复位一直 青少年患者 。然而，该技术操作视野小、对人员技
［8］
［2］
存在争议 。研究表明，关节盘不可复性前移位可 术和设备要求较高。小切口颞下颌关节关盘复位
造成颌面部疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活 缝合术是近年提出的一种改良术式，该术式采用开
质量，可造成关节盘变形、髁突高度下降，甚至导致 放手术，大大降低手术难度，避免髁突上钻入锚固
面部畸形，在年轻患者中表现尤为突出 。关节冲 钉，进一步减小对髁突生长发育的影响 。然而，该
［3］
［9］
洗、理疗、咬合板等保守治疗对部分颞下颌关节盘前 术式的临床治疗效果未见报道，本研究将对耳屏前
［4］
移患者有良好疗效 ，但是对于病程迁延、症状严 小切口入路颞下颌关节盘复位缝合术的临床治疗
重，特别是疼痛和开口受限、严重影响关节功能和生 效果进行评价，包括影像学评价关节盘复位效果、
［5］
活质量的患者，外科手术治疗是必要和有效的 。 患者开口度及疼痛改善情况等，为临床进一步应用
该技术提供参考。

［基金项目］ 江苏省自然科学基金（BK20201350）；江苏省 1 对象和方法
高校优势学科建设工程资助项目（2018-87）
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： zpnjmu@163.com；
∗ 1.1 对象
jhb@njmu.edu.cn 选择 2020 年 4—12 月因不可复性关节盘前移