Page 58 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第11期
·1550 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年11月

表2 3组间3D⁃STI应变测值的比较
Table 2 Comparison of four strains of 3D⁃STI in three groups （x ± s）
测值 对照组（n=30） 左室舒张功能正常组（n=31） 左室舒张功能不全组（n=35） F值 P值
LS（%） -18.7 ± 1.7 -17.6 ± 3.4 * -10.0 ± 3.5 *# 78.9 <0.001
CS（%） -19.7 ± 3.0 -18.6 ± 3.4 * -12.7 ± 4.9 *# 30.1 <0.001
AS（%） -26.3 ± 4.2 -20.2 ± 2.4 * -11.6 ± 4.3 *# 122.7 <0.001
RS（%） -38.3 ± 8.7 -41.1 ± 6.9 * -22.0 ± 7.5 *# 58.8 <0.001
与对照组相比，P < 0.05，与左室舒张功能正常组相比，P < 0.05。
*
#
0.86、0.72，其对应的最佳截断点分别为-15.3%、 表3 各指标计分规则
-15.5%、-14.3%、28.2 %，相应的灵敏度和特异度分 Table 3 Scoring rules of each index
别为 78%和 68%、74%和 70%、83%和 74%、68%和 指标 计分规则
64%（图2）。 性别（X1） 女性（0分），男性（1分）
年龄（X2） ≤40岁（0分），40~55岁（1分），≥55岁（2分）
1.0 高血压（X3） 无高血压（0分），有高血压（1分）
AS 吸烟（X4） 不吸烟（0分），吸烟（1分）
LS
0.8 CS LS（X5） LS＜-15.3%（0分），LS≥-15.3%（1分）
RS
参考线 CS（X6） CS＜-15.5%（0分），LS≥-15.5%（1分）
0.6 AS（X7） AS＜-14.3%（0分），AS≥-14.3%（1分）
灵敏度 RS（X8） RS≥28.2%（0分），RS＜28.2%（1分）
0.4
OR（95%CI） P值
0.2 年龄 12.442（1.323~25.042） 0.027
高血压 7.094（1.125~24.718） 0.037
0 LS 9.184（1.394~30.496） 0.021
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 CS 7.727（1.175~20.841） 0.033
1-特异度
AS 8.918（1.294~19.484） 0.022
图2 3D⁃STI 4项应变的ROC曲线
RS 7.730（1.344~24.438） 0.026
Figure 2 ROC curve of four strains of 3D⁃STI
1 10
2.4 Logistic回归分析 图3 Logistic模型OR值森林图
Figure 3 Forest plot of OR values in logistic model
将性别、年龄、是否高血压、是否吸烟以及 3D⁃
STI 的 4 项应变测值分别进行计分（表 3），然后进行
1.0
单因素分析，除性别及是否吸烟两项因素 P＞0.05，
其余 6 项因素均纳入多因素 Logistic 回归分析（图 0.8
3）。 Logistic 回 归 模 型 为 ：Z=-8.482 + 2.521X2 +
0.6
1.959X3+2.217X5+2.045X6+2.188X7+2.045X8，Hos⁃ 灵敏度
mer⁃Lemeshow 检验χ =9.533，P=0.184，证明该模型
2
0.4
拟合度良好。以回归值>0.5预测左心室舒张功能不
全，该模型预测左心室舒张功能不全的 AUC 为 0.2
0.868，P < 0.001（图4）。
0
3 讨 论 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度
图4 Logistic模型预测左心室舒张功能不全的ROC曲线
左心导管检查获得的 LVEDP 是评估左心室舒
Figure 4 ROC curve of left ventricular diastolic dysfunc⁃
张功能不全的金标准，但因为其存在较多使用禁忌
tion predicted by logistic model
症，有创性、术后并发症多，放射性及价格昂贵，因
［6］
此在临床上的应用受到一定限制 。常规超声心动 峰、E/A 比值、组织多普勒二尖瓣环舒张早期 e 峰及
图中有很多指标可以评估 CAD 患者左心室舒张功 E/e 比值等。但这些指标的测量均有一定的角度依
［7］
能 ，包括二尖瓣频谱舒张早期 E 峰、舒张晚期 A 赖性，可重复性及可靠性欠佳，往往需结合临床其