Page 64 - 南京医科大学学报自然科学版
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第42卷第11期
               ·1556 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年11月


              病活动状态与患者的焦虑及抑郁发生的严重程度                             0.020,图 1)。 肠 道 手 术 史(OR=5.491,95% CI:
              无明显差异(χ =2.328、2.751,P=0.688、0.618,表2)。           1.356~22.243,P=0.017,图 2)和上消化道病变(OR=
                           2
                  对发生焦虑的严重程度进行比较,发现 CD 患                        4.774,95%CI:1.529~14.910,P=0.007,图 2)是 CD 患
              者中度(GAD⁃7 评分 10~14 分)以及重度(GAD⁃7 评                 者抑郁评分升高的正相关因素。
                                                          2
              分 15~21 分)焦 虑 发 生 比 例 均 高 于 对 照 组(χ =             2.4  CD患者自主神经功能改变
              33.355,P < 0.001)。对发生抑郁的严重程度进行比                        对 48 例 CD 患者及 17 例健康对照者进行 HRV
              较,发现CD患者中度(PHQ⁃9评分10~14分)和重度                      评 估 后 发 现 ,CD 患 者 LF/HF 明 显 高 于 对 照 组
             (PHQ⁃9评分15~21分)抑郁发生比例与对照无明显                        (1.465±1.610 vs. 0.541±0.220,t=-3.876,P<0.001),
              差异(χ =4.038,P=0.133,表2)。                          提示交感功能活性增高,而CD患者的HF/(HF+LF)
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              2.3  CD患者焦虑及抑郁发生的危险因素分析                           为 0.490±0.151,较对照 0.661±0.092 明显降低(t=
                  对 CD 患者的临床特征与焦虑、抑郁进行有序                        4.376,P<0.001),提示迷走功能减低(表 3)。进一
              Logistic 分析,肛周手术史与 CD 患者焦虑评分升高                    步分析 CD 患者的 LF/HF 以及 HF/(HF+LF)水平与
              正相关(OR=5.405,95%CI:1.213~24.085,P=0.027,          疾病活动的关系,发现CD患者LF/HF与疾病是否临
              图1),疾病复发≥2次也是CD患者焦虑评分升高的                          床活动的相关系数r=-0.123、P=0.405,HF/(HF+LF)

              正相关因素(OR=3.887,95%CI:1.242~12.166,P=              与疾病是否临床活动的相关系数r=0.120、P=0.418,
                                             表2 CD患者与对照组焦虑、抑郁发生比较
                           Table 2 Comparison of incidence of depression and anxiety in patients with CD and control  [n(%)]
                                                  GAD⁃7                                  PHQ⁃9
                      组别
                                  <10分     10~14分   15~21分   χ 值    P值    <10分    10~14分   15~21分  χ 值   P值
                                                                                                    2
                                                              2
                对照组(n=104)        95(91.3) 08(7.7)  01(1.0)  33.355  <0.001 87(83.7) 12(11.5)  5(4.8)0  4.038  0.133
                CD组(n=124)        71(57.3) 43(34.7) **  10(8.1) **        90(72.6) 25(20.2)  9(7.3)0
                 缓解期(n=70)        40(57.1) 26(37.1)  04(5.7)  2.328  0.688 49(70.0) 17(24.3)  4(5.7)0  2.751  0.618
                 轻度活动(n=26)       16(61.5) 08(30.8)  02(7.7)              20(76.9) 03(11.5)  3(11.5)
                 中重度活动(n=28) 15(53.6) 09(32.1)      04(14.3)              21(75.0) 05(17.9)  2(7.1)0
                 与对照组相比,P<0.001。
                            **
                                                                                   OR(95%CI)     P值
                         吸烟(无)
                          有吸烟史                                                  0.190(0.035~1.023)  0.053
                         职业紧张程度(重度)
                          轻度                                                    2.493(0.609~10.205)  0.204
                          中度                                                    1.037(0.326~3.301)  0.951
                         性别(男)
                          女                                                     1.288(0.564~2.938)  0.548
                         腹部手术史(无)
                          肠道手术史                                                 3.398(0.873~13.231)  0.078
                          肛周手术史                                                 5.405(1.213~24.085)  0.027
                         疾病活动(轻度活动)
                          中度活动                                                  1.209(0.507~2.879)  0.669
                          重度活动                                                  0.984(0.406~2.383)  0.971
                         上消化道病变(无)
                          病变累及上消化道                                              2.400(0.798~7.221)  0.119
                         病变部位(回肠)
                          病变部位(结肠)                                              0.655(0.274~1.562)  0.340
                          病变部位(回结肠)                                             2.405(0.941~6.147)  0.067
                         肛周病变(无)
                          存在肛周病变                                                0.477(0.133~1.716)  0.257
                         非狭窄非穿透型
                          狭窄型                                                   0.916(0.379~2.213)  0.846
                          穿透型                                                   0.356(0.042~3.024)  0.344
                         年龄(<17岁)
                          17~40岁                                                0.477(0.101~2.257)  0.351
                          >40岁                                                  0.834(0.136~5.111)  0.844
                         复发次数(0次)
                          1次                                                    0.889(0.366~2.160)  0.796
                          ≥2次                                                   3.887(1.242~12.166)  0.020
                                            0          10          20          30
                                            图1   CD患者发生焦虑严重程度危险因素分析
                              Figure 1  Analysis of risk factors related to severity of anxiety in patients with CD
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