Page 83 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第11期 许媛媛，王 婕，汤勇泉，等. 晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素水平在女童中枢性性早熟
2022年11月 初步诊断中的应用［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（11）：1572-1577 ·1575 ·

A 100 r=0.617 B 30 r=0.527 C 6 r=0.411
（ IU/L） 80 P＜0.001 （ cm 3 ） 20 P＜0.001 （ 4 cm 3 ） P＜0.001

血清LH峰值 40 子宫容积 10 卵巢容积 2
60

20
0 0 0
0 50 100 150 0 50 100 150 0 50 100 150
晨尿LH（U/L） 晨尿LH（U/L） 晨尿LH（U/L）
D r=0.662 E r=0.658 F r=0.426
5 4 P＜0.001 25 P＜0.001 6 P＜0.001
血清LH/FSH峰值比 3 2 （ cm 3 ） 子宫容积 15 （ cm 3 ） 卵巢容积 4 2
20

10

0 1 5 0 0
0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5
晨尿LH/FSH 晨尿LH/FSH 晨尿LH/FSH
A：晨尿LH与血清LH峰值的相关性；B：晨尿LH与子宫容积的相关性；C：晨尿LH与卵巢容积的相关性；D：晨尿LH/FSH与血清LH/FSH
峰值比的相关性；E：晨尿LH/FSH与子宫容积的相关性；F：晨尿LH/FSH与卵巢容积的相关性。
图1 晨尿LH、晨尿LH/FSH与GnRH激发试验血LH峰值、LH/FSH峰值比、子宫容积及卵巢容积的相关性分析
Figure 1 Correlation analysis of morning urine LH，morning urine LH/FSH and GnRH excitation test LH peak，LH/FSH
peak ratio，uterine volume and ovarian volume

1.0 2.5 晨尿 LH 与血清基础 LH 及子宫容积联合检查
晨尿LH 在女童CPP筛查中的效能分析
晨尿FSH
0.8 晨尿LH/FSH 儿科内分泌协会国际联盟的最新指南指出，血
子宫容积
卵巢容积 清基础 LH 在 0.30~0.83 U/L 时，若临床表现无法确
灵敏度 0.6 联合指标Y 定性早熟类型，需要行激发试验 。本研究中血清
［2］
参考线
0.4 基础 LH≥0.3 U/L 时诊断 CPP 的灵敏度为 89.7%，特
异度为80.0%。
0.2
以GnRH激发试验结果诊断是否为CPP为因变
量，以晨尿 LH、血清基础 LH 及子宫容积为自变量，
0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 进行多因素 Logstic 回归分析（表 4），根据回归模型
1-特异度
图 2 晨尿 LH、FSH、LH/FSH 比值及子宫容积、卵巢容积、 生成晨尿LH、血清基础LH、子宫容积3项指标的回
归方程：Y=0.538×晨尿 LH+2.532×血清基础 LH+
联合指标Y诊断女童CPP的ROC曲线
Figure 2 ROC curves of morning urine LH，FSH，LH/FSH 2.332×子宫容积-6.853，以该回归方程作为诊断CPP
and uterine volume，fovarian volume，joint in⁃ 的联合指标，并以联合指标 Y 进行 ROC 曲线分析
dex Y for the diagnosis of CPP in girls （图 2），其 AUC、灵 敏 度 、特 异 度 分 别 为 0.977、

表3 晨尿Gn、子宫容积及卵巢容积诊断女童CPP的临界值、灵敏度与特异度
Table 3 Threshold values，sensitivity and specificity of morning urinary Gn，uterine volume and ovarian volume for the
diagnosis of CPP in girls
指标 AUC 95%CI 临界值 灵敏度（%） 特异度（%）
晨尿LH 0.879 0.792~0.966 2.12 U/L 82.1 88.0
晨尿FSH 0.714 0.587~0.841 7.46 U/L 52.1 82.9
晨尿LH/FSH 0.909 0.834~0.984 0.24 82.1 92.0
子宫容积 0.935 0.878~0.991 1.87 cm 3 87.2 88.0
卵巢容积 0.762 0.645~0.879 2.07 cm 3 66.7 80.0