Page 50 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第2期
·196 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年2月

进行随访。主要终点定义为脑卒中后 90 d 改良后 表1 基线资料
Table 1 Baseline clinical characteristics（n=74）
的Rankin积分（modified Rankin scale，mRS），mRS 0⁃
2 为预后良好。次要终点是 90 d 的全因死亡率、 指标 数值
男［n（%）］ 22（29.7）
mTICI（2b⁃3 为血流开通良好）和颅内出血转化（in⁃
年龄（岁，x ± s） 84.4 ± 3.10
tracranial hemorrhage，ICH）。
阵发性AF［n（%）］ 19（25.7）
1.3 统计学方法
合并症［n（%）］
所有统计分析均使用 SPSS 软件 26.0。连续变 高血压 52（70.3）
量以平均数±标准差（x ± s）或中位数四分位数［M 糖尿病 15（20.3）

（P25，P75 ）］表示。连续变量为正态分布时采用 un⁃ 冠心病 14（18.9）
paired Student’s t检验，非正态分布时采用非参数检 心衰 7（9.4）

验。分类变量以百分数表示，并用卡方检验或Fish⁃ 卒中史/TIA 22（29.7）
er 精确检验进行比较。P <0.05 为差异有统计学意 CHA2DS2⁃VASc评分（分，x ± s） 4.6 ± 1.5
基线mRS评分［n（%）］
义。采用多因素 Logistic 回归分析年龄≥80 岁患者
0 68（91.9）
基线参数是否对机械取栓预后有独立影响。将单
1 4（5.4）
因素分析中P值<0.05的变量纳入多因素Logistic回
2 2（2.7）
归模型。计算比值比（odds ratio，OR）和相应的95% 脑梗前的抗栓治疗［n（%）］ 18（24.3）
CI（confidence interval，CI）来评估相关性。 抗血小板药物 16（21.6）
抗凝药物 2（2.7）
2 结 果
基线NIHSS评分［分，M（P25，P75 ）］ 0 19（14，26）
2.1 基线及介入参数 醒后卒中［n（%）］ 14（18.9）
共纳入 74 例前循环 AIS 合并 AF 的老年患者。 栓塞位置［n（%）］
男22例（29.7%），平均（84.4±3.1）岁，阵发性AF 19例 大脑中动脉M1段 36（48.6）
大脑中动脉M2段 08（10.8）
（25.7%），CHA2DS2⁃VASc 平均（4.6±1.5）分，中位基
大脑前动脉A1段 1（1.4）
线 NIHSS 评分 19（14，26）分。2.7%（2/74）患者脑梗
颈内动脉 29（39.2）
前接受了有效的抗凝（表1）。发病至穿刺中位数时 ASPECTS评分［分，M（P25，P75 ）］ 07（6，9）
间 284（216，456）min，取栓治疗中位数时间 81（46， 血清学指标
117）min，中位取栓次数2（1，3）次（表2）。 c⁃TnT（ng/L） 21.5 ± 19.8
2.2 临床预后 D⁃二聚体（mg/L） 3.0 ± 5.3
AIS 合并 AF 的老年患者接受机械取栓治疗， NT⁃pro⁃BNP（pg/mL） 1 553（1 160，3 758）
90d 良好预后（mRS 0⁃2）率为 21.6%，血流良好再通 NTLR 6.6 ± 5.7
静脉溶栓［n（%）］ 20（27.0）
（mTICI 2b⁃3）比例为 77.0%，全因死亡率为 36.4%，
TOAST［n（%）］
颅内出血转化率为35.1%（表2）。
大动脉粥样硬化性 08（10.8）
单因素分析性别、年龄、基线 mRS、合并症（高
心源性 66（89.2）
血压、糖尿病、冠心病、卒中史、心衰）、卒中类型、栓
NTLR：中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值；TOAST：Org 10172
塞部位、血清学指标、取栓次数、取栓方式、血流再 急性卒中治疗试验。
通等级对患者预后无显著影响，取栓前静脉溶栓桥
（AUC=0.92，95%CI：0.84~1.00，P < 0.001，图1）。
接治疗（OR=2.57，95%CI：0.52~12.68）和高CHA2DS2
⁃VASc 评分（OR=1.55，95%CI：0.97~2.49）有增加不 共有 27 例患者在机械取栓治疗后 90 d 内死
良预后风险的趋势。单因素、多因素Logistic回归模 亡。致死原因分别为：大面积脑梗死（13例）、脑出血

型分析（表 3）表明，非阵发性 AF（OR=18.35，95% （7 例）、严重肺部感染（6 例）、室性心动过速（1 例）。
CI：1.98~169.77，P=0.010），基线 NIHSS 评分（OR= Kaplan⁃Meier 生存曲线显示（图 2），与阵发性 AF 相
1.42，95% CI：1.15~1.75，P < 0.001），从发病到取栓 比，非阵发性 AF 的死亡率更高（HR=3.45，95%CI：

结束的总流程时长（OR=1.01，95% CI：1.00~1.02，P= 1.04~11.47，P=0.034）。
0.030）是 不 良 预 后（mRS 3~6）的 独 立 危 险 因 素 在随访期间，47 例生存者中有 26 例（55.3%）患