Page 100 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第3期
·402 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年3月

ATB FUNGUS 3 酵母菌药敏试剂条。质控菌株采用 葡萄牙念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌
白念珠菌（ATCC 90028）和克柔念珠菌（ATCC 6258）。 克柔念珠菌 热带念珠菌 白念珠菌
无名念珠菌
按照《全国临床检验操作规程》第 4 版 ，培养
［7］
100 1.52%
瓶报阳后转种于血琼脂平板、巧克力平板，同时涂 4.44% 2.33%
4.44% 11.63% 11.76%
片革兰染色镜检，涂片见真菌孢子加种 2 块沙保弱 90
13.33% 27.27%
平板，其中 1 块沙保弱平板置于 25 ℃培养箱，其余 80 11.63% 11.76%
平板置于35 ℃培养箱孵育24~72 h。将分离的菌株
70
按照操作规程进行鉴定和药敏试验。真菌药敏试 12.12%
60
验严格按照ATB FUNGUS 3酵母样真菌药敏试验盒 （ % ） 48.89% 37.21%
说明书进行，按照 CLSI M27⁃Ed4 和 M59⁃E3 对药敏 比例 50 52.94%
结果判读，并进行统计分析。 40 27.27%

1.3 统计学方法
30
采用 SPSS 20.0 软件进行数据统计分析。计数
13.33%
20
资料以百分比表示，定量资料采用中位数（四分位 37.21% 31.82%
数）［M（P25，P75 ）］表示，对白念珠菌组和非白念珠 10 15.56% 23.53%
菌组血流感染患者的临床危险因素进行比较，单因 0
内科（45例） 外科（43例） ICU（66例） 门诊（17例）
素分析定量资料采用Mann⁃Whitney U 检验，计数资
2
料采用χ 检验，将 P < 0.05 的因素纳入二元 Logistic 图1 2016—2020年念珠菌来源病区分布
回归进行多因素分析，确定与白念珠菌和非白念珠
菌血症相关的危险因素。同上述方法，进一步对念 60.23%（103/171）是男性。白念珠菌组患者年龄高
珠菌血症的预后进行单因素和多因素分析，以确定 于非白念珠菌组（P=0.015）。大多数患者（158/171，
与病死率相关的独立危险因素。P < 0.05为差异有 92.40%）在诊断为念珠菌血症时存在基础疾病，依
统计学意义。 次为高血压76例（44.44%）、糖尿病54例（31.58%）、
肿瘤 52 例（30.41%）、心血管疾病 42 例（24.56%）和
2 结 果
血液病 29 例（16.96%）。71 例（41.52%）患者存在
2.1 念珠菌血症患者菌株分布 两 种 及 以 上 基 础 疾 病 。 念 珠 菌 血 症 患 者 中 ，
2016年1月—2020年12月在血流感染的171株 93.57%（160/171）有抗生素使用史。念珠菌血症其
念珠菌中，光滑念珠菌居首位（49/171，28.65%），其次 他易感因素包括输注血液制品（78.95%，135/171）、
为白念珠菌（48/171，28.07%）、热带念珠菌（37/171， 导尿管（61.99%，106/171）和深静脉置管（58.48%，
21.64%）、近平滑念珠菌（31/171，18.13%）、无名念珠 100/171）。
菌（3/171，1.75%）、克柔念珠菌（2/171，1.17%）和葡 2.3 白念珠菌与非白念珠菌血症的单因素分析
萄牙念珠菌（1/171，0.58%）。白念珠菌和非白念珠 单因素分析显示，白念珠菌组和非白念珠菌
菌分别占 28.07%（48/171）和 71.93%（123/171）。未 组在年龄、心血管疾病、血液病、肿瘤、糖皮质激素
分离到两种或两种以上念珠菌混合感染。导管血 应用和机械通气方面差异具有统计学意义（P <
占比 30.41%（52/171）。念珠菌血症发生率最高的 0.05，表 1）。
是 ICU（66 例，38.60%），内科病房和外科病房念珠 2.4 白念珠菌与非白念珠菌血症的多因素分析
菌血症发生率相当。2016—2020 年白念珠菌和非 将单因素分析中P < 0.05的因素纳入多因素分
白念珠菌血症患者病区分布差异有统计学意义 析，结果显示机械通气（OR=2.588，95%CI：1.119~
（P < 0.001），如图1所示，内科病房白念珠菌和光滑 5.987，P=0.026）是白念珠菌血症的独立危险因素
念珠菌的检出率低于外科病房、ICU和门急诊，但热 （表2）。

带念珠菌的检出率明显高于其他病区，且 86.36% 2.5 白念珠菌与非白念珠菌血症药敏结果分析
（19/22）来自血液科。 药敏结果显示，白念珠菌和近平滑念珠菌对氟

2.2 临床特征 康唑和伊曲康唑的敏感率均在 90%左右。光滑念
念 珠 菌 血 症 患 者 的 年 龄 为 60（47，72）岁 ， 珠菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感性高于伏立康唑