Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第3期
·404 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年3月

表4 念珠菌血症预后相关单因素分析
临床特征 存活组（n=123） 死亡组（n=48） Z/χ 值 P值
2
年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 57（45，71） 66（48.75） 2.098 0.045
男性［n（%）］ 72（58.54） 31（64.58） 0.527 0.468
基础疾病［n（%）］
高血压 50（40.65） 36（54.17） 2.555 0.110
糖尿病 35（28.46） 19（39.58） 1.979 0.160
心血管疾病 26（21.14） 16（33.33） 2.771 0.096
血液病 20（16.26） 09（18.75） 0.152 0.697
肿瘤 37（30.08） 15（31.25） 0.022 0.881
药物使用史［n（%）］
抗生素 114（92.68） 46（95.83） 0.569 0.451
糖皮质激素 37（30.08） 13（27.08） 0.150 0.699
免疫抑制剂 33（26.83） 16（33.33） 0.714 0.398
侵入性操作［n（%）］
导尿管 72（58.54） 34（70.83） 2.216 0.137
深静脉置管 62（50.41） 38（79.17） 11.762 0.001
胃管 37（30.08） 16（33.33） 0.171 0.679
机械通气 50（40.65） 33（68.75） 10.914 0.001
引流管 66（53.66） 26（54.17） 0.004 0.952
输注血液制品［n（%）］ 90（73.17） 45（93.75） 8.798 0.003
入住ICU［n（%）］ 58（47.15） 39（81.25） 16.351 < 0.001
外科手术［n（%）］ 62（50.41） 21（43.75） 0.612 0.434
抗真菌治疗［n（%）］ 96（78.05） 34（70.83） 0.986 0.321
白念珠菌［n（%）］ 33（26.83） 15（31.25） 0.334 0.563

CI：1.033~5.996，P=0.042）和 入 住 ICU（OR=2.921， （2009—2014年）念珠菌血症数据，白念珠菌继续在
95%CI：1.020~8.362，P=0.046，表5）。 念珠菌病中占主导地位（44.9%），其次是近平滑念
［14］
表5 念珠菌血症预后相关多因素分析 珠菌（20.0%） ，而本院光滑念珠菌已超过其他念
Logistic回归分析 珠菌，成为最常见的种类。不同地区念珠菌血症菌
临床特征
P值 OR值 95%CI 株分布和频率不同的原因尚不清楚，但地域和潜在
年龄 0.022 1.027 1.004~1.050 的医疗条件差异是最有可能的原因 ［12，15］ 。
深静脉置管 0.042 2.489 1.033~5.996 本研究发现念珠菌血症在老年人多见且男性
机械通气 0.962 0.977 0.369~2.583 多于女性，最常发生于ICU，可能与经常使用侵入性
输注血液制品 0.524 1.465 0.452~4.748
器械、广谱抗生素、广泛的外科手术操作等有关。
入住ICU 0.046 2.921 1.020~8.362
白念珠菌和非白念珠菌血症患者病区分布差异有
统 计 学 意 义（P < 0.001），内 科 病 房 白 念 珠 菌
3 讨 论
（15.56% ）比 例 较 外 科 病 房（37.21% ）和 ICU
导致血流感染的念珠菌在世界不同地区的分 （31.82%）低，但热带念珠菌在内科病房更常见，且
布有很大差异。近年来，一些研究表明，念珠菌血 主要集中于血液科。这一发现与之前报道一致 ［16］ ，
症正从敏感型白念珠菌向非白念珠菌转变 ［8-13］ ，本 热带念珠菌在血液恶性肿瘤患者中占优势。
研究结果也证实了这一点，非白念珠菌占所有念珠 本研究结果显示，机械通气是白念珠菌血症的
菌血症的大多数（71.93%）。光滑念珠菌分离率最 独立危险因素（P=0.026，95%CI：1.119~5.987），与彭
高（28.65%），其次为白念珠菌（28.07%）、热带念珠 敏飞等 ［17］ 研究结果一致。在接受机械通气的住院
菌（21.64%）和近平滑念珠菌（18.13%）。据侵袭性 患者中，念珠菌是口咽部最常见的定植菌，67.7%为
真菌耐药监测网（CHIF⁃NET）中国多中心近 5 年 白念珠菌，其次为光滑念珠菌（20.0%）。念珠菌沿呼