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第42卷第3期 金 菲，夏文颖，倪 芳，等. 白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素与预后［J］.
2022年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（03）：401-406 ·403 ·

表1 白念珠菌组和非白念珠菌组血流感染单因素分析
白念珠菌组 非白念珠菌组
临床特征 Z/χ 值 P值
2
（n=48） （n=123）
年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 67（50，74） 057（46，70） 2.701 0.015
男性［n（%）］ 27（56.25） 076（61.79） 0.442 0.506
基础疾病［n（%）］
高血压 24（50.00） 052（42.28） 0.834 0.361
糖尿病 14（29.17） 040（32.52） 0.180 0.672
心血管疾病 17（35.42） 025（20.33） 4.244 0.039
血液病 01（2.08） 028（22.76） 12.698 < 0.001
肿瘤 20（41.46） 032（25.20） 3.996 0.046
药物使用史［n（%）］ 0
抗生素 46（95.83） 114（92.68） 0.569 0.451
糖皮质激素 05（10.42） 045（36.59） 11.428 0.001
免疫抑制剂 09（18.75） 040（32.52） 3.202 0.074
侵入性操作［n（%）］
导尿管 34（70.83） 072（58.54） 2.216 0.137
深静脉置管 27（56.25） 073（59.35） 0.137 0.712
胃管 17（35.42） 038（30.89） 0.324 0.569
机械通气 33（68.75） 050（40.65） 10.914 0.001
引流管 30（62.50） 062（50.41） 2.032 0.154
输注血液制品［n（%）］ 39（81.25） 096（78.05） 0.213 0.645
入住ICU［n（%）］ 32（66.67） 065（52.85） 2.687 0.101
外科手术［n（%）］ 25（52.08） 058（47.15） 0.336 0.562

表2 白念珠菌组和非白念珠菌组血流感染多因素分析 2.6 念珠菌血症预后相关单因素分析
Logistic回归分析 171 例念珠菌血症患者中 48 例死亡，病死率为
临床特征
P值 OR值 95%CI 28.07%。但白念珠菌组（31.25%）和非白念珠菌组
年龄 0.321 0.987 0.962~1.013 （26.83%）病死率无显著性差异。在死亡组中，心血
心血管疾病 0.592 1.279 0.520~3.146
管疾病比例增加，但差异无统计学意义（P=0.096）。
血液病 0.302 0.306 0.032~2.903
单因素分析显示，年龄、深静脉置管、机械通气、输
肿瘤 0.200 1.743 0.745~4.080
注血液制品和入住 ICU 与患者预后相关（P < 0.05，
糖皮质激素 0.302 0.541 0.168~1.739
表4）。
机械通气 0.026 2.588 1.119~5.987
2.7 念珠菌血症预后相关多因素分析
（P < 0.001）。热带念珠菌对唑类的敏感性为56.8% 通过二元Logistic回归分析，确定了念珠菌血症
~70.3%。根据流行病学折点，所有念珠菌对两性霉 患者预后的独立危险因素：年龄（OR=1.027，95%CI：
素B均敏感（表3）。 1.004~1.050，P=0.022）、深静脉置管（OR=2.489，95%

表3 念珠菌血症主要菌株药敏结果分析 ［株（%）］

白念珠菌（n=48） 光滑念珠菌（n=49） 热带念珠菌（n=37） 近平滑念珠菌（n=31）
药物
S/WT R S/WT R S/WT R S/WT R
5⁃氟胞嘧啶 — — — — — — — —
两性霉素B * 48（100.0） 0 49（100.0） 0 37（100.0） 0 31（100.0） 0
氟康唑 44（91.7） 3（6.3） 45（91.8） 4（8.2） 24（64.9） 13（25.1） 28（90.3） 3（9.7）
伊曲康唑 * — — 49（100.0） — 26（70.3） — 31（100.0） —
伏立康唑 43（89.6） 3（6.3） 32（65.3） * — 21（56.8） 12（32.4） 28（90.3） 1（3.2）
*：流行病学折点，为 WT（野生型）菌株的比率 ；—：无折点。