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第42卷第3期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年3月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·397 ·

·临床研究·

发育性静脉畸形保留与否对颅内海绵状血管畸形手术疗效的

影响

徐 雷，古 斌，刘 宁 ∗

南京医科大学第一附属医院神经外科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨显微手术切除颅内海绵状血管畸形过程中是否保留发育性静脉畸形对手术效果的影响。方法：回顾性
分析南京医科大学第一附属医院神经外科2016年1月—2021年5月手术治疗的41例海绵状血管瘤合并发育性静脉性血管畸
形患者的临床资料。按是否保留畸形静脉分为保留组（23例）和未保留组（18例）。对比两组患者术后1周Karnofsky评分（KPS
评分）、术后 1 周脑水肿体积、术后住院天数以及术后 3 个月 KPS 评分；进一步分别探究在病变最大径≥18 mm、深度≥21 mm
以及病变累及功能区时，畸形静脉的保留与否对术后功能评价指标的影响。结果：病灶均获得全切。经对比发现保留组明显
缩短了患者的术后住院天数（P＜0.05），并且术后1周KPS评分、术后1周脑水肿体积以及术后3个月KPS评分与未保留组的
差异无统计学意义。当病变直径≥18 mm时，保留组和未保留组各项术后功能指标之间的差异无统计学意义；然而当病变深
度≥21 mm或病变累及功能区时，保留组能够显著提高患者术后1周KPS评分、减少术后1周脑水肿体积以及缩短术后住院天
数（P＜0.05），术后3个月的KPS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在合并发育性静脉畸形的海绵状血管瘤显微手术
过程中，力争保留畸形静脉可以改善患者预后，尤其是当病变位置深或者累及功能区时，保留畸形静脉有利于患者术后功能快
速恢复、缩短住院时间。
［关键词］ 海绵状血管畸形；发育性静脉畸形；显微手术
［中图分类号］ R651.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）03⁃397⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20220315

海绵状血管畸形（cavernous malformation，CM） 神经外科2016年1月—2021年5月收治的经手术病
是一种常见的中枢神经系统血管畸形，占所有脑血 理证实的有症状的海绵状血管瘤患者；②单一病灶
管畸形的 5%~10%。CM 同时合并静脉性血管畸形 且根据术前影像及术中探查明确合并DVA者；③随
（developmental venous anomaly，DVA）的比例为 8%~ 访时间大于半年，影像学资料齐全。排除标准：①
33%，以幕下和脑干更为多见 ［1-2］ 。对于有头痛、局 多发病灶者；②既往有严重系统性疾病者；③失随
灶神经功能障碍以及癫痫等相关症状的 CM 患者， 访者。本研究经医院伦理委员会批准，取得患者及
显微外科手术还是首选的治疗方案 。但是在显微 其家属的知情同意，并签署同意书。
［3］
切除 CM 的过程中，保留 DVA 与否对患者的临床预 本研究将 DVA 未保留组定义为术中闭塞或切
后产生影响，目前尚存争议 ［4-7］ 。本研究对南京医科 除相关的粗大引流静脉，或者经术后MRI T1增强相
大学第一附属医院神经外科自2016年1月—2021年 扫描证实高信号的静脉结构消失者。纳入的 41 例
5 月收治的 41 例合并 DVA 的 CM 患者临床资料进 患者分为保留组（23例）和未保留组（18例），主要临
行回顾性分析，旨在探讨不同海绵状血管瘤手术中 床表现为头痛（24例）、头晕（21例）、癫痫（15例）、肌
相关DVA保留的必要性。 力下降（5例）、言语不清（4例）。两组在年龄、性别、
肿瘤最大径、肿瘤深度、病灶位置、是否累及功能区
1 对象和方法
以及术前 Karnofsky 评分（KPS 评分）等方面差异均
1.1 对象 无统计学意义（P > 0.05，表1）。
病例纳入标准：①南京医科大学第一附属医院 41 例患者中肿瘤最大径的中位数为 18 mm，深

［基金项目］ 国家自然科学基金（81872058） 度的中位数为21 mm，位于功能区15例。分别对保
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：liuning0853@126.com 留组和未保留组中肿瘤最大径≥18 mm、深度≥21 mm