Page 53 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年4月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·503 ·

·临床研究·

LDL⁃C/HDL⁃C 对慢性髓系白血病患者深度分子学反应的预测

价值

徐子瑶，胡金花，孙 倩，刘文洁，洪 鸣，钱思轩 *
南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨血脂水平对慢性髓系白血病慢性期（chronic myeloid leukemia⁃chronic phase，CML⁃CP）患者治疗反应的预
测价值。方法：回顾性分析453例CML⁃CP患者的临床资料。采用全自动生化分析仪检测患者在初诊时及不同缓解阶段的血
脂水平，应用Logistic回归模型进行预后相关因素分析。结果：CML患者与正常人相比表现为总胆固醇（total cholesterol，TC）、
高密度脂蛋白胆固醇（high⁃density lipoprotein cholesterol，HDL⁃C）、低密度脂蛋白胆固醇（low⁃density lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）
水平低，甘油三酯（triglyceride，TG）、TC/HDL⁃C、non⁃HDL⁃C/HDL⁃C和TG/HDL⁃C水平高（P < 0.001），LDL⁃C/HDL⁃C无明显差异
（P > 0.05），且不同年龄段血脂谱改变与总体趋势一致，绝经期后患者表现为TG和LDL⁃C水平高。CML患者达到主要分子学
反应（major molecular response，MMR）及深度分子学反应（deep molecular response，DMR）时血脂水平相较于初诊时明显恢复。与
MMR患者相比，DMR患者表现为更低水平的LDL⁃C、TC/HDL⁃C、LDL⁃C/HDL⁃C和non⁃HDL⁃C/HDL⁃C（P < 0.05）。多因素Logistic
回归分析表明 LDL⁃C/HDL⁃C（OR=0.511，95%CI：0.330~0.793，P=0.003）、Sokal 评分（P=0.016）和酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine
kinase inhibitor，TKI）治疗时间（OR=1.025，95%CI：1.013~1.037，P < 0.001）与DMR显著相关。结论：初诊CML患者血脂代谢紊
乱，TKI有效逆转血脂谱。血脂水平监测对于CML患者疗效评估具有重要意义，且LDL⁃C/HDL⁃C 可作为MMR患者预测DMR
的独立指标。
［关键词］ 慢性髓系白血病；酪氨酸激酶抑制剂；深度分子学反应；血脂；LDL⁃C/HDL⁃C；治疗反应

［中图分类号］ R733.7 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）04⁃503⁃09
doi：10.7655/NYDXBNS20220407

Predictive value of LDL ⁃ C/HDL ⁃ C for deep molecular response in patients with chronic
myeloid leukemia in chronic phase

XU Ziyao，HU Jinhua，SUN Qian，LIU Wenjie，HONG Ming，QIAN Sixuan *
Department of Hematology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

［Abstract］ Objective：To investigate the predictive value of lipid levels on response to therapy in patients with chronic myeloid
leukemia in chronic phase（CML⁃CP）. Methods：The clinical data of 453 patients with CML⁃CP were retrospectively analyzed. Serum
lipid levels were compared between groups. Logistic regression models were applied to analyze prognostic ⁃related factors. Results：
Patients with CML showed low total cholesterol（TC），high ⁃ density lipoprotein cholesterol（HDL ⁃ C），and low ⁃ density lipoprotein
cholesterol（LDL⁃C）levels and high triglyceride（TG），TC/HDL⁃C，non⁃HDL⁃C/HDL⁃C，and TG/HDL⁃C levels compared with normal
controls（P < 0.001），and no significant difference in LDL⁃C/HDL⁃C（P > 0.05）. The changes of blood lipid profiles in different age
groups were consistent with the overall trend，and post ⁃ menopausal patients showed high levels of TG and LDL ⁃ C. Lipid levels
recovered significantly at the time of achieving major molecular response（MMR）and deep molecular response（DMR）compared to the
initial diagnosis. Patients with DMR showed lower LDL ⁃C，TC/HDL⁃C，LDL⁃C/HDL⁃C，and non⁃HDL⁃C/HDL⁃C compared to
patients with MMR（P < 0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that LDL⁃C/HDL⁃C（OR=0.511，95%CI：0.330~
0.793，P=0.003），Sokal risk score（P=0.016）and duration of TKI treatment（OR=1.025，95% CI：1.013~1.037，P < 0.001）were
significantly associated with the achievement of DMR. Conclusion：Lipid metabolism is disturbed in patients with newly diagnosed

［基金项目］ 国家自然科学基金（81870119，82170153）
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：qiansx@medmail.com.cn