Page 134 - 南京医科大学学报自然科学版
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第42卷第5期
               ·730 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年5月


                                              ［2］
              人群预期在健康状态下生存的年数 。HALE 同时                          动健康期望寿命调查，并对区县相关人员进行了培
              考虑了生命的长度和质量，已成为国际通用的人群                            训。全市 10 个区县采用了纸质问卷结合电子问卷
              健康衡量指标。本研究采用苏州市死因监测数据、                            的方式，实施面对面集中或入户调查。苏州市疾控
              人口数据及健康专项调查数据，测算苏州市成年人                            中心对每个区/县（市）进行了调查质控，最终置换率
              的HALE，评估苏州市成年居民健康水平，为卫生政                          小于 10%，调查完成率大于 95%，本人回答率大于
              策制定者提供决策依据。                                       95%。量表的信度分析结果显示 Cronbach’s α=
                                                                0.853，因子分析得出 KMO=0.836，Bartlett 检验 P＜
              1  资料和方法
                                                                0.05，量表的信度和效度指标均较为理想。
              1.1  资料                                           1.3  统计学方法
                  通过苏州市疾病预防控制中心死亡登记信息                                使用 Epidata3.3、Excel2016、SPSS18.0、R4.0.0 等
              系统获取 2019 年苏州市死亡数据，监测覆盖全市                         软件进行数据整理和分析。
              100%户籍人口。通过苏州市公安部门获取户籍人                                ①伤残测度：使用 R4.0.0 建立 HOPIT 模型，校
              口数，由妇幼部门提供出生数据。健康数据通过                             正个体特征导致的切点位移和顶效应，分别计算 8
              2019年苏州市健康期望寿命专项调查获取。                             个维度的伤残测度，应用主成分分析将其综合为一
                                                                      1
                                                                                          2
              1.2  方法                                           个值 y ，标准化后最终得到 y ，作为综合伤残测度，
              1.2.1 样本量                                         其范围为［0，1］，1 表示死亡，0 表示完全健康，伤残
                  2019 年 6—11 月在苏州市 10 个区县抽取 18 周               值越高，说明健康水平越差。
              岁及以上户籍居民。样本量采用公式N=deff×μ ×p×                           ②基于 2019 年苏州市的人口和死亡数据建立
                                                        2
             （1-p）/d 进行计算。其中，p代表调查期间人群自评                        简略寿命表，计算 LE。采用 Sullivan 法计算 HALE，
                     2
              非健康比例，该比例以2013年苏州太仓市居民健康                          计算公式为：
              期望寿命专项调查 时所得出的自评健康水平                                       æ  x man  ö
                                ［3］
                                                                             L /l
                                                                       x
                                                                     LE = ç ç∑ i ÷ ÷  x
              88.18%作为参考，允许相对误差 d 取值 15%，μ=                              è  i = x  ø
              1.96，设计效率 deff=2.0。按城乡分为 2 层（市辖区、                               æ  x max     ö
                                                                     HALE =  1 ç ç∑ i (1 - D i ) ÷ ÷
                                                                                 L ×
                                                                          x
              县级市），考虑无效问卷和失访率约20%，实际需要                                      l x è  i = x   ø
              样本量约为6 200人。                                           其中，lx和Li分别表示各年龄组的尚存人数和生
              1.2.2 抽样方法                                        存人年数，Di代表伤残测度。18 岁和 19 岁各为一
                  采用多阶段分层整群随机抽样设计，第 1 阶段                        组，20岁及以上5岁一组。
              采用完全随机抽样方式从苏州市每个辖区抽取2个                                 同时，根据LE和HALE计算因伤残损失的健康
              乡镇/街道，第2阶段采用随机整群抽样方式在每个                           期望寿命（LHE=LE-HALE）和健康寿命损失百分比
              样本乡镇/街道中随机抽取2个村/居委会；第3阶段                          LHE/LE（%），以此反应伤残对HALE的影响。
              从每个村/居委会随机抽取 155 户家庭；第 4 阶段利
              用 KISH 表（Kish Grid）在选取的居民户中随机抽取                   2  结 果
              1名合格的研究对象。                                        2.1 调查对象基本信息
              1.2.3 调查内容                                             本研究共调查 6 258 人，合格率 99.2%，置换率
                  采用面对面询问方法调查，内容包括一般社会                          6.06%，代答率 2.1%。最终共 6 208 人纳入分析，其
              人口学情况如婚姻、职业、文化程度等。伤残测度                            中，男 3 013 例，女 3 195 例，男女比例为 1∶1.03。平

              的调查以 WHO 研发的自报健康调查量表（world                        均年龄为（52.68±16.64）岁，其中男性平均年龄为
              health survey，WHS）为基础，涵盖健康的8个核心领                  （52.56±16.50）岁，女性为（52.80±16.78）岁。调查人
              域：灵活性、自理能力、疼痛和不适、认知、人际关                           群的性别和年龄结构与 2019 年苏州市户籍人口性
              系、视力、睡眠和精力、情绪，分为自我健康情况评                           别年龄结构相似（年龄结构的拟合优度检验χ =
                                                                                                             2
              价和客观情境评价。采用Likert 5级评分法，每个问                       2.898，P=0.993；性别的拟合优度检验χ =0.019，P=
                                                                                                    2
              题分为无、轻度、中度、重度和极重度5个程度。                            0.890）。其中在婚 5 282 例（85.08%），受教 育 程 度
              1.2.4 质量控制                                        在 高 中 及 以 上 的 人 群 占 40.95% ，抽 烟 1 349 例
                  2019 年 6 月，苏州市疾病预防控制中心正式启                     （21.74%），饮酒 1 620 例（26.10%）。社会人口学特
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