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第42卷第5期 张飞鸿，季顾惟，许正刚，等. 基于三维可视化技术的肝右静脉系统解剖研究［J］.
2022年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（05）：659-665 ·661 ·

A B C D

A：可见该受检者的肝右静脉较短小，伴有粗大的右后下静脉；B：肝静脉流域图中，黄色区域代表右后叶，绿色区域代表左三叶；C~D中可
见肝右静脉引流的肝体积明显小于右后下静脉引流的肝体积，肝右静脉仅引流S7、S8，右后下静脉主要引流S6段；D：可见S6和S7之间的段间
静脉较少。S7，segment Ⅶ，7段；S8，segment Ⅷ，8段；S6，segment Ⅵ，6段。
图2 1例以右后下静脉为右后叶主要流出血管的典型病例
Figure 2 A typical case whose right posterior lobe was mainly drained by the inferior right hepatic vein

表 2 53 例右后下静脉主导型受检者的肝右静脉系统解剖 图见图3A。直径在3.0~5.5 mm之间的V6数量最多
情况 （55.44%），5.0~10.0 mm的次之（24.50%），<3.0 mm的
Table 2 Anatomy of the right hepatic vein system in 53 占 19.48%，极少数（0.57%）的 V6 直径大于 10.0 mm
volunteers with well⁃developed inferior right he⁃
（图 3B）。大部分 V7 的直径在 3.0~5.5 mm，5.5~10.0
patic vein ［M（P25，P75 ）］
mm 和<3.0 mm 的 V7 分别占 24.92%和 18.11%，仅
指标 数据 Z值 P值
1.83%的V7直径大于10.0 mm（图3C）。
RHV直径（mm） 7.00（5.46，8.27）
在模拟左三叶切除的保留侧肝断面上，V5、V8
IRHV直径（mm） 6.68（4.64，8.64） -0.597 0.550
主要分布在肝段面的 0.41（0.32，0.50）和 0.78（0.70，
IRHV数目（/人） 0.01（1，2）
RHV属支情况 0.86）处，V5 的数目显著多于 V8 的数目（P < 0.05）。
RHV属支数目（/人） 04.0（2.5，5.0） 左三叶切除的保留侧断面上 RHV 属支的解剖路径
V7 0.02（1，3） 图见图 4A。大部分 V5 的直径在 3.0~5.5 mm，高达
V8 0.02（1，2） -1.572 0.116 60.29%，<3.0 mm 和>5.0 mm 的 V5 分别占 24.23%和
RHV属支直径（mm） 4.28（3.21，5.75） 15.47%（图 4B）。直径在 3.0~5.5 mm 之间的 V8 占
V7 4.28（3.38，5.86）
54.80% ，<3 mm 的 次 之（23.45%），>5.5 mm 的 占
V8 4.16（3.03，5.67） -0.597 0.550
21.75%（图4C）。
IRHV，共 117 根，中位直径为 3.94（2.74，5.38）mm。
RHV 的标准化直径与是否伴有 IRHV 之间无相关 3 讨 论
性，点二列相关系数为 0.022（P > 0.05）。比较伴有 在解剖性肝切除术中，切肝平面的确定主要依
IRHV 和不伴有 IRHV 的 RHV 的标准化直径，两组 赖于肝脏表面解剖学标志、肝蒂血流阻断的缺血
之间无显著差异（P > 0.05）。两组RHV的实际测量直 线、术中超声引导门静脉穿刺染色、术中 ICG 荧光
径分别为9.09（7.15，1.09）mm和9.33（7.37，11.23）mm， 染色、循肝静脉切除等方法 ［7，10-15］ 。但由于在肝内
差异无统计学意义（P > 0.05）。肝断面的中位长度 实质的离断过程中缺血分界不明显、染色剂渗漏
为149.6（138.7，160.3）mm。V5、V6、V7、V8的中位直 等原因 ，很容易迷失方向，主肝静脉是肝实质内部
［1］
径分别为 3.86（3.03，4.83）mm、4.31（3.25，5.51）mm、 肝段划分的重要依据 ［2-3］ ，因此常作为准确离断肝实
4.48（3.36，5.58）mm、4.03（3.07，5.31）mm，V6的直径 质的肝内解剖学标志，持续显露在断肝平面上 ［16-20］ 。
显著大于 V5 的直径（P < 0.05）。该283例受检者肝 大量研究表明，经肝静脉入路的解剖性肝切除可有
右静脉的属支数据见表3。 效减少术中出血和术后并发症的发生，改善患者预
在模拟右后叶切除的保留侧肝断面上，V6、V7 后 ［21-23］ 。因此，如何快速找到 RHV 主干，以及如何
主要分布在肝断面的 0.45（0.33，0.55）和 0.78（0.71， 避免在离断过程中造成肝静脉的撕裂，在安全实施
0.84）处，V6 的数目显著多于 V7 的数目（P < 0.05）。 解剖性右后叶切除术或左三叶切除术中显得尤为
右后叶切除的保留侧断面上 RHV 属支的解剖路径 重要。