Page 60 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第5期
·656 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年5月

A B
A：冠脉CTA：右冠远段见斑块，管腔未见明显狭窄；B：核素心肌显像（负荷+静息）：无可逆性心肌缺血，符合陈旧性下壁心肌梗死表现。
图4 接受药物治疗的“斑块侵蚀”病例随访3个月的影像结果
Figure 4 The imaging of OCT⁃OMT case with plaque erosion in the 3 month of follow⁃up
rd
表4 两组术后1年内的临床事件随访结局 观症状描述有时难以界定。本研究中，经OCT检查
Table 4 Comparison of clinical outcomes during 1⁃year 发现病变稳定而未行 PCI 的心绞痛患者，双联抗血
follow⁃up between two groups （n）
小板时长缩短至术后 1 个月，最终被证实是安全的
OCT⁃OMT组 OCT⁃PCI组 （1年随访期内无1例死亡、心肌梗死、靶血管重建不
临床事件 RR值 P值
（n=47） （n=73）
良事件，而出血事件减少），这也是针对心绞痛患者
主要不良心血管事件
［9］
双联抗血小板策略的一次合理而积极的探索 。
死亡 0 00 — —
尽管如此，现有的腔内影像学检查对血管功能
心肌梗死 0 02 0.31 0.44
靶血管重建 0 03 0.22 0.31 学（缺血状态）的评估是缺失的。因此，本项研究还
因心绞痛再入院 3 06 0.78 0.71 引入了无创 QFR 技术，回顾性地针对上述 OCT“决
出血事件 策标准”进行分析和验证。QFR是一项基于造影的
大出血事件 0 01 0.51 0.68 FFR评估技术，目前已在国内广泛应用，其是通过对
小出血事件 1 13 0.12 0.04 造影行三维重建后的流体力学模型计算出狭窄血

管的FFR结果，无需使用压力导丝及腺苷。FAVOR
联抗血小板时间缩短至1个月，其随访1年内小出血 系列研究发现 ［10-11］ ，相比于FFR，QFR的准确度可高
事件（多为轻微出血事件）的发生率显著低于双联 达92.7% ［12］ ，此外QFR还有安全无损、快速经济等优
抗血小板1年的PCI 组。总得来说，上述OCT“决策 势 ［10-12］ 。
标准”指导部分ACS患者行药物治疗的策略是安全 本研究根据分组情况，回顾性地使用QFR技术
有效的。 进行功能学验证，结果发现，OCT⁃PCI 的 59 例病变
本研究入选的主要是临床诊断为“不稳定型心 中有 50 例的 QFR 值≤0.80；而 OCT⁃OMT 的 56 例病
绞痛”的ACS患者（约占89%）。临床上，“不稳定型 变中仅4例的QFR值≤0.80；OCT“决策标准”与QFR
心绞痛”和“稳定型心绞痛”可相互转化，仅根据主 在 ACS 靶病变的诊疗决策中有着较高的一致性