Page 64 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第5期
·660 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年5月

A B C D

A：正常肝脏受检者的三维重建模型，肝静脉系统显示为蓝色管道，门静脉系统显示为紫色管道；B：以肝右静脉为分界的流域分析结果，
肝右静脉的左侧分支染为绿色，显示左三叶流域范围，右侧分支染为黄色，显示右后叶流域范围；C、D：分别为以肝右静脉为导向的右后叶切
除和左三叶切除的模拟结果，肝右静脉主干全程显露于肝断面表面。
图1 模拟肝右静脉引导的右后叶切除或左三叶切除的方法模式图
Figure 1 Diagram of simulating the right posterior sectionectomy or left trihepatectomy guided by RHV

表1 336例正常肝脏受检者基本数据的性别差异分析 和 7.182（5.789，8.731）×10 mm/mL。两组 RHV 的
- 3
Table 1 Gender difference analysis of basic data of 336 实际测量直径分别为 7.95（6.51，10.4）mm 和 9.33
normal liver participants ［M（P25，P75 ）］
（7.37，11.23）mm，两 组 之 间 存 在 显 著 差 异（P <
指标 数据 Z值 P值 0.05）。15.8%受检者的 IRHV 较为粗大，是右后叶
年龄 59（48，67）00000
的主要回流静脉，与短小的RHV共同引流右后叶。
男 60（49，67）00000
2.5 肝右静脉的属支情况
女 59.0（46.5，65.5）000. -0.815 0.415
336 例正常肝脏受检者中，84.2%（283/336）受
全肝体积（mL） 1 255.65（1 071.43，1 450.08）
检者的RHV解剖正常，可全程显露在保留侧肝断面
男 1 339.30（1 151.50，1 540.80）
女 1 193.10（1 023.70，1 350.90）-5.166 0.000 上。每例受检者的 RHV 右侧属支数目［5（3，6）］显
RHV直径（mm） 8.75（6.97，10.82）00. 著高于左侧属支数目［4（3，5）］，差异有统计学意
男 8.93（7.38，10.91）00. 义（P < 0.05）；V5、V6、V7、V8属支各685支、698支、
女 8.43（6.51，10.66）00. -1.495 0.135 602 支和 469 支，合计 2 454 支；每例受检者的 V5、
IRHV数目（/人） 0（0，1）000000 V6、V7、V8数目分别为2（2，3）支、2（2，3）支、2（1，3）
男 0（0，1）000000
支、2（1，2）支。
女 0（0，1）000000 -0.623 0.533
15.8%（53/336）受检者的 RHV 较为短小，仅引
IRHV直径（mm） 4.43（3.18，6.92）000.
流右肝上段，即 S7、S8 段，S6 段和部分 S7 段背侧由
男 4.52（3.15，7.24）000.
粗大的 IRHV 引流。在此类 IRHV 主导型的受检者
女 4.43（3.15，6.65）000. -0.307 0.759
中，S6 和 S7 的段间血管相对较少，段间间隙较明显
8.75（6.97~10.82）mm，与全肝体积呈正向弱相关（r= （图 2）。该 53 例受检者的 RHV 中位直径为 7.00
0.242，P < 0.05）。336 例 RHV 的标准化直径为 6.82 （5.46，8.27）mm。每例受检者有 1（1，2）支 IRHV，中
（5.34~8.64）× 10 - 3 mm/mL。 其 中 仅 2%（7/336）的 位直径为 6.68（4.64，8.64）mm。比较该 53 例受检者
RHV与MHV共同开口于下腔静脉。 的 RHV 直径和 IRHV 直径，Mann⁃Whitney U 检验显

2.4 右后下静脉的发生情况 示两者之间无显著差异（P > 0.05）。每例受检者的
336例正常肝脏受检者肝右静脉系统的重建中， V7、V8 数目为 2（1，3）支、2（1，2）支，共 112 支、96
44.6%（150/336）的受检者发现合并1（1~2）根右后下 支，中位直径分别为4.28（3.38，5.86）mm、4.16（3.03，
静脉，共 195 根，中位直径为 4.43（3.18，6.91）mm，主 5.67）mm（表2）。
要引流S7段背侧或S6段。RHV的标准化直径与是 2.6 肝右静脉的路径图
否伴有 IRHV 之间呈极弱负相关，点二列相关系数 为了构建肝右静脉的路径图，本研究选取了
为-0.109（P < 0.05）。比较伴有 IRHV 和不伴有 283例RHV解剖正常的受检者，模拟以RHV为导向
IRHV 的 RHV 的标准化直径，两者存在显著差异 的右后叶肝切除和左三叶肝切除。283例受检者的
-3 RHV中位直径为9.14（7.29，11.12）mm，34.3%伴有1根
（P < 0.05），分别为 6.290（4.754，8.374）×10 mm/mL