Page 68 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第5期
·664 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年5月

出血发生的概率。 ［5］ SATO F，IGAMI T，EBATA T，et al. A study of the right
在336例健康受检者中，44.6%的受检者合并有 intersectional plane（right portal scissura）of the liver
1（1，2）根IRHV，主要引流S7背侧段和S6段。部分 based on virtual left hepatic trisectionectomy［J］. World J
研究表明IRHV的存在会影响RHV的走行和引流范 Surg，2014，38（12）：3181-3185
［6］ CHEN W，ZHAO L，WANG J，et al. Hepatic vascular vari⁃
围，其直径与其引流的肝段体积成正比，与 RHV 的
ations and visual three⁃dimensional reconstruction tech⁃
引流体积成反比 ［8-9］ 。比较336例中伴有IRHV和不
nique in pediatric patients with choledochal cyst［J］. Surg
伴有 IRHV 的 RHV 的标准化直径发现存在显著差 Radiol Anat，2020，42（12）：1489-1499
异，比较两组的实际测量直径同样存在显著差异。 ［7］ PRAVISANI R，SOYAMA A，TAKATSUKI M，et al. Im⁃
在 15.8%的以 IRHV 为主导的受检者中，IRHV 和 pact of the inferior right hepatic veins on right liver lobe
RHV 的直径无显著差异，说明粗大的 IRHV 会对 regeneration in living⁃donor liver transplant：3⁃dimension⁃
RHV 产生影响，继而改变两根静脉的引流模式，与 al computed tomography scan analyses in donors and re⁃
［8］
Hwang 等 的发现一致。剔除该 53 例对 RHV 有影 cipients［J］. Exp Clin Transplant，2019，17（6）：768-774
［8］ HWANG J W，PARK K M，KIM S C，et al. Surgical im⁃
响的病例后，对 283 例以 RHV 为主导的受检者行
pact of an inferior right hepatic vein on right anterior sec⁃
Person 相关性分析，发现 RHV 的标准化直径与
tionectomy and right posterior sectionectomy［J］. ANZ J
IRHV的发生情况之间无相关性。进一步比较283例
Surg，2014，84（1⁃2）：59-62
中伴有IRHV 和不伴有IRHV 的RHV 的标准化直径 ［9］ SHARMA M，SOOD D，SINGH CHAUHAN N，et al. Infe⁃
和实际测量直径，均无明显差异。结合以上分析， rior right hepatic vein on routine contrast⁃enhanced CT of
说明IRHV的直径越接近RHV的直径，对RHV的负 the abdomen：prevalence and correlation with right hepat⁃
向影响越大；当 RHV 占主导时，IRHV 的影响较小。 ic vein size［J］. Clin Radiol，2019，74（9）：735 e739-735
除此之外，本研究发现在以IRHV为主导的情况下， e714
S6、S7段间是一个相对无血管的区域。对于局限于 ［10］ TAKASAKI K. Glissonean pedicle transection method for
hepatic resection：a new concept of liver segmentation［J］.
一段内的肝占位，实施单一的肝段切除术较右后叶切
J Hepatobiliary Pancreat Surg，1998，5（3）：286-291
除术可能会减少术中出血、术后淤血甚至肝衰竭的风
［11］ OME Y，HONDA G，DOI M，et al. Laparoscopic anatomic
险。
liver resection of segment 8 using intrahepatic glissonean
综上所述，术前采用三维重建技术，构建 RHV approach［J］. J Am Coll Surg，2020，230（3）：e13-e20
的解剖路径图，对断肝过程中可能遇到的肝内管道 ［12］ PROCOPIO F，TORZILLI G，FRANCHI E，et al. Ultra⁃
进行精准的评估，术中显露肝实质时警惕两大危险 sound⁃guided anatomical liver resection using a compres⁃
区域，减少术中意外损伤引起的出血，对提高手术 sion technique combined with indocyanine green fl uores⁃
的安全性具有重要意义。 cence imaging［J］. Hpb，2021，23（2）：206-211
［13］ LIANG X，ZHENG J，XU J，et al. Laparoscopic anatomi⁃
［参考文献］
cal portal territory hepatectomy using Glissonean pedicle
［1］ 刘景丰，黄 尧，曾永毅，等. 腹腔镜解剖性肝切除手术 approach（Takasaki approach）with indocyanine green flu⁃
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2019，13（3）：220-223 ford），2021，23（9）：1392-1399
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［4］ WATANABE A，YOSHIZUMI T，HARIMOTO N，et al. tion in segment 7：Hepatic vein first approach with spe⁃
Right hepatic venous system variation in living donors：a cial reference to sufficient resection margin［J］. Surg On⁃
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