Page 129 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第7期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年7月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1025 ·

·临床研究·

超声评估肌肉厚度和羽状角对老年女性人群肌少症的诊断价值

朱思平 ，林 蔚 ，刘 晋 ，盛云露 3*
2
1
1
南京医科大学第一附属医院老年内分泌科超声室，临床医学研究所，老年内分泌科，江苏 南京 210029
1 2 3

［摘 要］ 目的：采用超声评估不同部位肌肉厚度及羽状角，研究其与肌肉量、肌力和下肢功能的相关性，探讨超声评估肌少
症的可行性。方法：选取社区老年女性体检人员168例，测得人体学参数、肌肉量、握力和躯体功能，并用超声仪测得前臂、腹
直肌和小腿的肌肉厚度及腓肠肌内、外侧头的羽状角。结果：超声测量肌肉厚度（除腓骨后肌肉厚度）、四肢肌肉量及肌肉总
量、握力、步速、机体简易功能评估值随年龄减少；腓骨后肌肉厚度与四肢骨骼肌肉量有明显相关性；尺骨前肌肉厚度与握力有
明显相关性；腓肠肌内侧头羽状角与步速和躯体功能有相关性；与非肌少者相比，肌少者的尺骨前肌肉厚度和腓肠肌内侧头的
羽状角均明显减小。结论：老年女性的桡骨前肌肉厚度和腓肠肌内侧头的羽状角分别与握力和躯体功能相关，并能作为老年
女性肌少症的预测指标，老年女性腓骨后肌肉厚度对四肢肌肉量有预测价值。
［关键词］ 超声；肌少症；肌肉量；肌肉功能；肌肉厚度；羽状角
［中图分类号］ R339.34 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）07⁃1025⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20220717

肌少症定义为与增龄相关的进行性、全身肌 于CT和MRI的高成本、CT和DXA的辐射暴露、BIA
［1］
量减少和/或肌力下降或肌肉生理功能减退 。据 对肌肉量的高估，肌肉超声显示出多种优势，如直
报道，肌少症的患病率在 60~70 岁的成年人中为 观显像、操作简单、成本低、实时、可携带和无辐射
［2］
5%~13%，在 80 岁以上的老年人中高达 50% 。肌 等。20 世纪 90 年代起，有学者开始利用超声定量
少症与活动障碍、衰弱、跌倒、低骨密度及代谢紊乱 评估肌肉的功能状态，并把分析结果应用于生物力
密切相关，是老年人生理功能逐渐减退的重要原因 学的研究领域 。Guo 等 利用一维肌声信号（A型
［7］
［6］
和表现之一，会增加老年人的住院率及医疗花费， 超声）研究前臂肌肉收缩时的状态变化，并且证明其
严重影响老年人的生活质量，甚至缩短老年人的寿 是一种可靠的分析肌肉活动的信号。二维肌声信号
命 ［3-5］ 。因此，及早识别和干预早期肌少症，有重要 （B 型超声）可以提供比一维肌声信号更丰富和有意
的临床和社会意义。 义的信息，如肌纤维长度、肌肉厚度和羽状角等，这
肌少症判定标准应综合肌量和肌肉功能的评估， 些都利于进一步分析和评估肌肉功能。本文旨在
主要评估指标有肌量减少、肌力下降、日常活动功能 通过评估不同部位肌肉厚度、腓肠肌羽状角与肌肉
减退等。目前评估肌量的方法很多，如人体测量、双 量、握力和躯体功能之间的关系，来探讨超声在评
能 X 线 吸 收 法（dual energy X ⁃ ray absorptiometry， 估肌少症患者肌肉量及肌肉功能方面的可行性。
DXA）、CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，
1 对象和方法
MRI）、生物电阻抗（bioelectrical impedance，BIA），然
而常因各种原因不能兼顾准确性、便捷性和安全 1.1 对象
性。评估肌力的方法有握力、使用拉力器、等速肌 本研究选取2017年5—10月户口在南京市华侨
力测试仪等；评估躯体功能的方法较多，评估标准 路社区的 60 岁以上老年女性体检人员，共 177 例，
较模糊，简繁不一，最常用的包括机体简易功能评 根据排除标准：①患有影响肌肉代谢的疾病，如炎
估法（short physical performance battery，SPPB）、日常 症性肌病；②严重心脏、肝肾疾病，恶性肿瘤或血液
步速评估法、计时起走测试以及爬楼试验等。相对 系统肿瘤；③帕金森病；④有四肢活动障碍；⑤有严
重内分泌代谢障碍，排除9例，最终168例入选。本

［基金项目］ 国家自然科学基金（81801383） 研究经医院医学伦理委员会批准，所有受试者均签
∗ 署知情同意书。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：yunlu5696@sina.com