Page 130 - 南京医科大学学报自然科学版
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第42卷第7期
·1026 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年7月
1.2 方法 符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x ± s）
1.2.1 临床资料采集 表示，非正态分布的计量资料以中位数（四分位数）
所有受试由同一名医师采集病史，于清晨空腹 ［M（P25，P75 ）］表示。采用Spearman相关分析评估年
测量身高、体重、腰围、臀围，并计算体重指数 龄与其他各参数的相关性，评估各部位肌肉厚度、
（body mass index，BMI）及腰臀比，BMI=体重（kg）/身 羽状角和肌肉质量、握力、步速、SPPB 之间的相关
高（m），腰臀比=腰围/臀围。 性；采用多元线性回归分析评估校正年龄和BMI 后
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1.2.2 肌肉量评估 各部位肌肉厚度、羽状角和肌肉质量、握力、步速、
使用双能X线骨密度仪（Hologic 公司，美国）测 SPPB 之间的独立相关性；采用成组 t 检验或 Mann⁃
量总肌肉质量和局部肌肉质量，包括上肢、下肢和 Whitney 检验比较肌少症和非肌少症者之间的肌肉
四肢。相对四肢肌肉质量（kg/m）=四肢肌肉质量 厚度、羽状角。P < 0.05为差异有统计学意义。
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（kg）/身高（m）。
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2 结 果
1.2.3 握力测量
使用握力计（Jamar 公司，美国）测量优势手握 2.1 入选者的临床资料及与年龄的相关性
力3次，每次测量间隔1 min，记录最大值（kg）。 168 例入组者的一般临床资料见表 1。大部分
1.2.4 SPPB评估 超声测量肌肉厚度、肌肉量、握力、歩速及 SPPB 均
所有受试者由 1 名经过专业培训的医师进行 与年龄呈显著负相关，而腓骨后肌肉厚度和腓肠肌
SPPB 评估，包括步速、三姿平衡和椅上坐站能力评 内外侧头的羽状角与年龄无明显相关性。
估 。所有评估都在1个专门用于临床评估的安静 2.2 肌肉厚度、羽状角与肌肉量、握力、步速及SPPB
［8］
房间中进行。 的相关性
1.2.5 超声评估肌肉 如表2所述，除腹直肌外，所有超声测量肌肉厚
所有数据由2名工作经验5年以上、有执业资格 度都与上肢肌肉量、下肢肌肉量、相对四肢肌肉量
的超声诊断医师测量，使用PHILIPS IU Elite超声诊 及握力有明显相关性。腓肠肌内侧头羽状角虽然
断仪，探头型号为L12⁃5，检查部位及方法如下：测量 与肌肉量没有相关性，但与步速及 SPPB 有明显相
全程中超声医师手持探头悬空，使探头与床面垂直， 关性，而腓肠肌外侧头羽状角与肌肉量、握力、步速
探头与皮肤轻微接触，尽量减少对肌肉的压力。①测 及SPPB均无明显相关性。
量前臂肌肉，患者平卧位，手臂自然置于身体两侧， 2.3 各部位肌肉厚度、羽状角与相对四肢肌肉质
手心向上，探头长轴垂直于前臂长轴，置于桡骨头与 量、握力、歩速及SPPB的多元线性回归分析
桡骨茎突间近端1/3处，分别测量桡骨及尺骨前方肌 考虑到年龄、BMI对肌肉量及功能的影响，我们
肉的厚度；②测量腹直肌厚度：探头长轴垂直于人体 进一步利用多元线性回归分析校正了这些混杂因
长轴，置于脐右侧，测量腹直肌肌腹最厚处；③测量 素的干扰，评估了各部位肌肉厚度、羽状角与相对
小腿肌肉时，患者俯卧位，两腿自然分开，脚踝处于 四肢肌肉量、握力、歩速及SPPB 的独立相关性。如
床沿外，使脚自然悬空，探头长轴垂直于小腿长轴， 表3所示，腓骨后肌肉厚度与相对四肢肌肉量呈显
置于腘窝与腓骨小头间近端1/3处，测量腓肠肌内外 著正相关；尺骨前肌肉厚度与握力呈显著正相关；
侧头的交界点至胫骨后缘间的肌肉厚度，并在同一 腓肠肌内侧头羽状角与步速、SPPB 仍然存在明显
切面测量腓骨后方的肌肉厚度；④测量腓肠肌羽状 正相关。
角时，探头在测量小腿肌肉的位置旋转，使探头长轴 2.4 肌少症者与非肌少症者局部肌肉厚度及羽状
与小腿长轴平行，先向外侧滑动，当腓肠肌外侧头的 角的比较
肌束显示时，根据肌束的方向缓慢旋转探头，使肌束 根据2018年欧洲老年肌少工作组（EWGSOP2）
的长轴切面能清楚显示，选择深层筋膜显示清楚的 对肌少症的定义 ，本研究受试者中共有10例女性
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图像保存，并测量肌束与深层筋膜的夹角；然后用 被诊断为肌少症。如图1所示，与非肌少症者相比，
同样的方法，探头向内侧滑动，测量腓肠肌内侧头 肌少症受试者尺骨前肌肉厚度减小，腓肠肌内侧头
羽状角。所有部位测量3次，结果取平均值。 羽状角减小，差异有统计学意义，而其他测量区域
1.3 统计学方法 的肌肉厚度和腓肠肌外侧头羽状角在肌少症受试
采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据处理分析， 者和非肌少者中无显著差异。
