Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第8期
·1144 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年8月

West Haven标准 ［10］ 进行肝性脑病的诊断和严重程度 表1 23例自身免疫性肝病患者基线资料
Table 1 Characteristics of 23 patients with AILD at
评估。其他并发症根据不良事件通用术语标准 5.0
（common terminology criteria for adverse events V5.0， admission
NCI⁃CTCAE V5.0）进行评估，大于及等于Ⅲ级的定 临床特征 数据值
性别（男/女） 2/21
义为严重并发症。
年龄（岁，x ± s） 63.14 ± 10.41
1.2.3 研究终点
临床表现［n（%）］
主要终点是患者的即刻出血控制率（术后 1 d
食管胃底曲张静脉出血 23（100.0）
内无再出血）。次要终点是累计再出血率、总生存 腹水 15（65.2）0
期和无再出血生存期。总生存期定义为患者从 黄疸 5（21.7）
TIPS手术治疗到因任何原因死亡或最后1次随访的 乏力、纳差 8（34.8）
时间。无再出血生存期定义为患者从 TIPS 手术治 自身免疫性肝病分类［n（%）］
疗到出现曲张静脉出血事件或最后 1 次随访的时 自身免疫性肝炎 6（26.1）
间。如果患者随访直至死亡未发生曲张静脉出血 原发性胆汁性肝硬化 13（56.5）0
原发性硬化性胆管炎 0（0）0.0
事件，则认为无再出血生存期与总生存期的时间相
PBC/AIH重叠综合征 4（17.4）
同。此外，对术前及术后3个月的白蛋白水平、总胆
Child⁃Pugh评分（x ± s） 7.30 ± 2.08
红素、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、γ⁃谷
MELD评分（x ± s） 10.83 ± 4.570
氨酰转肽酶（gamma⁃glutamyl transpeptidase，GGT）、 TIPS术前治疗［n（%）］
国际标准化比值、Child⁃Pugh评分、终末期肝病模型 保守治疗 23（100.0）
（model for end stage liver disease，MELD）评分和腹水 内镜治疗 12（52.2）0
进行比较。腹水主要通过计算机断层扫描及腹部 脾切除术/脾动脉栓塞术 2（8.7）0
多普勒超声进行评估。 免疫治疗 0（0）0.0
1.2.4 随访
所有患者均定期随访至 2021 年 12 月或直到患 者均无食管胃底曲张静脉复发出血。随访期间，3例
者死亡。术后第1、3、6、12个月进行门诊随访，然后 患者再次出现食管胃底曲张静脉出血。1年、2年和
每6个月门诊随访1次。随访内容包括患者的临床 3年的累计再出血率分别为9.6%、17.1%和17.1%（图
表现、肝肾功能、凝血功能、血氨水平、腹部增强 CT 2）。无再出血生存期为70~1 308 d，中位是境455 d。
检查。对疑似分流道或支架功能障碍的患者进行 随访结束时，只有 1 例患者死亡，死因为肝功能衰
直接门静脉造影检查，当有明确分流道或支架功能 竭。1年、2年、3年的累计生存率分别为100%、91.7%
障碍时，建议患者进行TIPS修正术治疗。 和91.7%。中位总生存期为85~1 308 d，中位时间为
1.3 统计学方法 611 d。
所有统计分析均使用 SPSS22.0 版软件进行。
累计再出
计量资料均呈正态分布，数据以均数±标准差（x ± s） 1.0 血率
表示，并采用配对 t 检验进行比较。生存曲线采用 删失
0.8
Kaplan⁃Meier法计算。P < 0.05为差异有统计学意义。
累计再出血率
2 结 果 0.6

2.1 基线特征 0.4
共23例患者纳入本研究，包括男2例，女21例， 0.2
年龄57~72岁，中位年龄64岁。所有患者的临床特
征见表 1。6 例、13 例和 4 例患者分别诊断为 AIH、 0.0
PBC和PBC/AIH重叠综合征。 0 250 500 750 1 000 1 250
时间（d）
2.2 即刻出血控制率、再出血率、无再出血生存期 图2 23例患者累计再出血率的Kaplan⁃Meier分析曲线
和总生存期 Figure 2 Kaplan⁃Meier overall re⁃bleeding rate curves of
即刻出血控制率为 100%。术后 1 d 内所有患 23 patients