Page 104 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第8期
·1146 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年8月

高，这可能是因为TIPS术后门体分流道的存在导致 tions and strategies to improve the outcomes［J］. Intern
入肝血流减少，并对患者的肝功能有所影响 ［15］ 。此 Emerg Med，2020，15（1）：37-48
外，TIPS 手术并不能延缓患者的自身免疫性损伤， ［7］ HENNES E M，ZENIYA M，CZAJA A J，et al. Simplified
其肝硬化进程不可逆转 。本研究中患者术后3个 criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis［J］.
［16］
Hepatology，2008，48（1）：169-176
月的胆红素水平较术前并无显著上升，可能与术后
［8］ YOU H，MA X，EFE C，et al. APASL clinical practice
联合口服熊去氧胆酸治疗有关。
guidance：the diagnosis and management of patients with
在术后并发症方面，1 例患者术后短期出现了
primary biliary cholangitis［J］. Hepatol Int，2022，16（1）：
腹腔出血，考虑与术中穿刺损伤门静脉周围血管有 1-23
关，术后监测生命体征，及时发现出血并处理后好 ［9］ NGUYEN H H，SHAHEEN A A，BAEZA N，et al. Evalua⁃
转出院。1 例患者术后出现急性心功能不全，可能 tion of classical and novel autoantibodies for the diagno⁃
为术后分流道增加回心血量所致。在长期随访中，肝 sis of primary biliary cholangitis ⁃ autoimmune hepatitis
性脑病发生率为17.4%，略低于其他病因引起失代偿 overlap syndrome（PBC⁃AIH OS）［J］. PLoS One，2018，13
期肝硬化经TIPS治疗的报道（24%~53%） 。本研究 （3）：e0193960
［17］
中所有患者术后均无分流道或支架功能障碍。这 ［10］ ROSE C F，AMODIO P，BAJAJ J S，et al. Hepatic enceph⁃
alopathy：novel insights into classification，pathophysiolo⁃
可能是因为本研究中使用的支架均为 Viatorr 专用
gy and therapy［J］. J Hepatol，2020，73（6）：1526-1547
支架，其与裸支架相比，具有更高的分流道通畅率，
［11］ LUO X，ZHAO M，WANG X，et al. Long ⁃ term patency
且不会增加肝性脑病的发生率 。
［18］
and clinical outcome of the transjugular intrahepatic por⁃
本研究还存在一定局限性。首先，这是一项针对 tosystemic shunt using the expanded polytetrafluoroethyl⁃
少数患者的回顾性研究，无法进一步进行分层分析。 ene stent⁃graft［J］. PLoS One，2019，14（2）：e0212658
其次，原发性硬化性胆管炎的患者并没有纳入本研究。 ［12］ YOUNG S，BERMUDEZ J，ZHANG L，et al. Transjugular
综上所述，本研究表明 TIPS 联合 PTVE 治疗 intrahepatic portosystemic shunt（TIPS）placement：a com⁃
AILD 后肝硬化患者的食管胃底曲张静脉破裂出血 parison of outcomes between patients with hepatic hydro⁃
可能是安全有效的。 thorax and patients with refractory ascites［J］. Diagn In⁃
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intrahepatic portosystemic shunt（TIPS）：current indica⁃ （本文编辑：唐 震）