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第42卷第8期 徐 飞，孙 瑜，张艳榕，等. 70例子宫破裂的母儿结局和临床特点分析［J］.
2022年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（08）：1147-1154 ·1151 ·

表3 TOLAC和ERCS发生子宫破裂的临床特征和母儿结局比较
Table 3 Comparison of clinical features and maternal and infant outcomes of uterine rupture in TOLAC and ERCS
类别 TOLAC（n=20） ERCS（n=35） t值/χ 值 P值
2
催产素/球囊引产［%（n/N）］ 00.20（4/20） 00.00（0/35） 04.875 ＜0.027
临床表现［%（n/N）］
有腹痛、瘢痕处痛 00.35（7/20） 037.14（13/35） 00.025 ＜0.874
有阴道流血 00.35（7/20） 02.86（1/35） 08.151 ＜0.004
胎心异常 00.35（7/20） 00.00（0/35） 11.062 ＜0.001
血流动力学不稳定 00.15（3/20） 02.86（1/35） 01.273 ＜0.259
无 00.10（2/20） 00.060（21/35） 14.546 ＜0.001
分娩方式［%（n/N）］
阴道分娩 00.45（9/20） 00.00（0/35） 15.687 ＜0.001
剖宫产 00.055（11/20） 0.0100（35/35）
完全性子宫破裂［%（n/N）］ 000.55（11/20） 00.20（7/35） 07.081 ＜0.008
急诊子宫切除［%（n/N）］ 00.10（2/20） 0.000（0/35） — ＜0.128 a
产后出血［%（n/N）］ 0.0060（12/20） 17.14（6/35） 10.618 ＜0.001
大量输血［%（n/N）］ 00.45（9/20） 05.71（2/35） 09.944 ＜0.002
新生儿体重（g） b 3 217.27 ± 855.90 3 047.19 ± 800.76 00.678 ＜0.502
胎死宫内或新生儿死亡［%（n/N）］ c 00.00（0/11） 11.43（4/35） — ＜0.559 a
新生儿轻度窒息［%（n/N）］ c 18.18（2/11） 05.71（2/35） — ＜0.238 a
新生儿重度窒息［%（n/N）］ c 09.09（1/11） 02.86（1/35） — ＜0.425 a
新生儿转NICU［%（n/N）］ b 54.55（6/11） 21.88（7/32） 02.738 ＜0.098
a：采用Fisher精确概率法；b：删除13例计划性引产及胎死宫内者；c：删除10例计划性引产者。

表4 临床发现子宫破裂的不同时间节点间的母儿结局比较
Table 4 Comparison of meternal and infant outcomes at difterent time points in uterine rupture

2
t值/χ 值/
类别 临产前（n=42） 产程中（n=9） 产后（n=99） P值
Z值
孕周（周） 37.8（32.9，38.9） a 38.7（35.25，41.0） 39.7（38.7，40.3） 10.617 ＜0.005
催产素/球囊/地诺前列酮栓引产［%（n/N）］ 000（0/42） 11.11（1/9） a 36.84（7/19）0 — ＜0.001 d
完全性子宫破裂［%（n/N）］ 26.19（11/42） a 11.11（1/9） a 63.16（12/19） 10.417 ＜0.005
急诊子宫切除［%（n/N）］ 4.76（2/42） .0000（0/9） a 10.53（2/19）0 — ＜0.762 d
产后出血［%（n/N）］ 26.19（11/42） a 44.44（4/9） a 78.95（15/19） 15.382 ＜0.001
大量输血［%（n/N）］ 16.67（7/42）0 11.11（1/9） a 68.42（13/19） 17.696 ＜0.001
a
住院天数（d） 0.06（5，8） a .00007（6，9） a 0009（6，10） 05.029 ＜0.081
住院费用（元） 11 576.33 14 846.30 25 310.57 18.090 ＜0.001
（8 313.78，15 796.10）（9814.01，18515.08）（22 899.78，35 547.11）
a
a
新生儿体重（g） b 3 000.56 ± 829.62 3 152.86 ± 411.85 3 345.63 ± 392.39 01.360 ＜0.265
胎死宫内或新生儿死亡［%（n/N）］ c 10.26（4/39）0 .0000（0/7） a 00.0（0/16） — ＜0.430 d
轻度新生儿窒息［%（n/N）］ c 7.69（3/39） 14.29（1/7） a 18.75（3/16）0 — ＜0.388 d
重度新生儿窒息［%（n/N）］ c 5.13（2/39） 00.00（0/7） a 18.75（3/16）0 — ＜0.195 d
新生儿转NICU［%（n/N）］ c 21.62（8/37）0 57.14（4/7） a 0.50（8/16） — ＜0.038 d
a：与产后组比较，P＜0.05；b：删除13例计划性引产及胎死宫内者；c：删除10例计划性引产者；d：采用Fisher精确概率法。

危急重症之一，可导致严重的不良妊娠结局，随剖
3 讨 论
宫产率的增加、生育政策的变化以及瘢痕子宫阴道
3.1 子宫破裂的发生率 试产的推广，子宫破裂的发生率呈上升趋势。不同
子宫破裂是直接威胁产妇和胎儿生命的产科 研究中子宫破裂的发生率不同，受地域、经济水平、