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第42卷第8期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年8月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1183 ·

·临床研究·

干眼患者泪膜破裂形态的临床研究

袁 进，韩 雪，丁婧娟，薛劲松 *
南京医科大学附属眼科医院，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：了解干眼患者泪膜破裂的动态变化。方法：收集2020年10月8日—2021年9月30日在南京医科大学附属眼
科医院干眼门诊确诊的107例（107眼）干眼患者，使用Oculus Keratography干眼检查仪拍摄荧光素钠染色下瞬目后的泪膜破裂
形态，并对结果进行统计学分析处理。结果：泪膜破裂动态变化模式为片状破裂24例（22.5%），点状破裂35例（32.7%），线样
破裂27例（25.2%），不规则破裂17例（15.9%），两种类型以上4例（3.7%）。结论：通过观察干眼患者荧光素钠染色后泪膜动态
变化的形态，对诊治干眼等相关疾病有着非常重要的临床意义。
［关键词］ 干眼；泪膜；荧光素泪膜破裂模式；泪膜稳定性
［中图分类号］ R777.34 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）08⁃1183⁃07
doi：10.7655/NYDXBNS20220821

泪膜稳定性是维持眼表湿润的重要因素，当泪 首次在南京医科大学附属眼科医院干眼门诊检查
膜稳定性丧失或受眼表上皮影响而破裂时即可引 的 107 例干眼患者（107 眼），其中，男 35 例，女 72
［1］
发干眼（dry eye） 。临床上常见的干眼检查方式， 例。所有患者均被告知研究目的及检查过程中可
包括泪河高度（tear meniscus height，TMH）、第一次 能出现的不良反应，且签署知情同意书。
［4］
泪膜破裂时间（non⁃invasive first tear film break⁃up 诊断标准根据《中国干眼临床诊疗专家共识》
time，NIBUTf）、平均泪膜破裂时间（non⁃invasive av⁃ 中所规定的标准：①患者出现干燥感、异物感、烧灼
erage tear film break⁃up time，NIBUTav）、荧光素泪膜 感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一，泪
破裂时间（fluorescein breakup time，FBUT） 等，都是 膜破裂时间（BUT）≤5 s 或 SchirmerⅠ≤5 mm/5 min
［2］
通过分析泪膜静态下的参数指标辅助诊断干眼，其 （无表面麻醉）可诊断干眼；②患者出现上述主观症
中角膜荧光素钠染色检查记录瞬目过程中最后一 状之一且5 s<BUT≤10 s或5 mm/5 min<SchirmerⅠ≤
次完全眨眼和第一次出现角膜干燥斑或泪膜破裂 10 mm/5 min（无表面麻醉）时，且角膜荧光染色（+）
之间的时间间隔，在检查的同时可以观察到荧光素 可诊断干眼。纳入标准：①符合干眼诊断标准；②
染色后的泪膜破裂模式（fluorescein breakup pattern， 年龄20~70岁；③自愿参加本试验，并签署知情同意
FBUP） 。传统检查以时间为参数指标，并未观察 书者。排除标准：①非首次就诊，接受过睑板腺按
［3］
到泪膜破裂时的形态、位置、破裂扩大方式等信息， 摩、强脉冲激光等物理化学治疗或其他治疗；②存
而对 FBUP 的分析可以揭示泪膜破裂的主要变化， 在任何严重的眼表疾病和/或角膜上皮受损；③既往
临床上对这方面的研究较少。本研究旨在评估临 接受眼外伤或非复杂白内障摘除术的手术；④青光
床上干眼患者中 FBUP 的特征，对辅助诊断干眼并 眼和葡萄膜炎等眼部疾病；⑤眼睑外翻时导致不可
对干眼治疗起着指导意义。 接受的不适的眼睑疾病；⑥研究 1 年内的任何眼部
手术；⑦图像质量不符合诊断标准等。
1 对象和方法
1.2 方法
1.1 对象 1.2.1 OSDI问卷评分
随机选取 2020 年 10 月 8 日—2021 年 9 月 30 日 OSDI调查问卷由12个问题组成（0~100 分），在
同一位医生的讲解下，受检者根据近 1 个月出现的

［基金项目］ 南京市医学科技发展项目（YKK17273） 眼部不适进行作答。正常情况：0~12 分；轻度干眼
∗ 症状：13~22 分；中度干眼症状：23~32 分；重度干眼
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：25068411@qq.com