Page 137 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第8期 邹飞辉，韩 斌，鲍健南，等. 急性前循环大血管闭塞机械取栓术患者入院血糖对预后的影响［J］.
2022年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（08）：1176-1182 ·1179 ·

表2 预后不良的单因素分析
3个月时预后不良（mRS 3⁃6）
因素 统计值
OR（95%CI） P值
性别［n（%）］
男 093（62.0） 1.00 —
女 057（38.0） 1.58（0.81~3.07） 0.181
年龄（岁，x ± s） 070.2 ± 10.5 1.05（1.02~1.09） 0.003
高血压病史［n（%）］ 108（72.0） 1.02（0.50~2.07） 0.965
糖尿病病史［n（%）］ 019（12.7） 2.84（0.97~8.35） 0.057
房颤病史［n（%）］ 087（58.0） 1.58（0.82~3.04） 0.167
基线NIHSS评分（x ± s） 15.9 ± 6.2 1.19（1.11~1.29） <0.001
入院时HBA1c（mmol/L，x ± s） 06.16 ± 1.05 1.35（0.95~1.91） 0.090
入院时 TCh（mmol/L，x ± s） 03.81 ± 0.89 0.70（0.48~1.01） 0.056
入院时 LDL⁃c（mmol/L，x ± s） 02.03 ± 0.71 0.57（0.35~0.92） 0.021
入院时白细胞计数（×10 个/L，x ± s） 07.92 ± 2.38 1.02（0.89~1.16） 0.813
9
入院时血小板计数（×10 个/L，x ± s） 185.47 ± 54.18 1.00（0.99~1.00） 0.299
9
入院时 PT（s，x ± s） 12.23 ± 2.10 1.36（1.10~1.68） 0.004
入院时血糖（mmol/L，x ± s） 07.74 ± 2.49 1.23（1.06~1.43） 0.006
基线ASPECTS评分（x ± s） 08.36 ± 1.03 0.85（0.62~1.16） 0.304
静脉溶栓［n（%）］ 11（7.3） 0.31（0.08~1.22） 0.094
从发病到血管再通时间（min，x ± s） 0327.5 ± 123.1 1.00（1.00~1.00） 0.942
动脉闭塞部位［n（%）］
颈内动脉 053（35.3） 1.01（0.52~1.98） 0.976
大脑中动脉M1段 068（45.3） 1.02（0.54~1.94） 0.951
血管再通 mTICI 2b~3［n（%）］ 138（92.0） — 0.988
症状性颅内出血［n（%）］ 021（14.0） 6.69（1.88~23.82） 0.003

3个月时功能预后（mRS 0⁃6） 血糖是 3 个月时的功能不良（mRS 3⁃6）和症状性颅
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内出血的独立危险因素，而入院时血糖升高和血管
高血糖组 9.8% 15.7% 9.8% 13.7% 5.9% 7.8% 37.3% 再通、3 个月死亡无相关性（分别为：OR=1.55，95%

CI：0.97~2.50，P=0.070 和 OR=1.02，95% CI：0.88~
17.2% 21.2% 15.2% 12.1% 12.1% 14.1% 1.19，P=0.766，表3）。
正常血糖组 8.1%
建立入院血糖和 3 个月时的预后不良（mRS 3⁃
0 20% 40% 60% 80% 100% 6）广义相加模型（GAM），绘制平滑曲线拟合图（图
图1 入院时高血糖组和正常血糖组分别和3个月时的功能 2）。随着入院血糖的逐步增高，3 个月时预后不良
预后mRS（0⁃6）的比较 的风险呈类直线逐步上升，并不存在分段效应。

功能预后不良（mRS 3⁃6）上升 33%（OR=1.33，95% 其他因素包括性别、年龄、既往高血压病史、糖
CI：1.08~1.63，P=0.007）；高血糖组（＞7.8 mmol/L）预 尿病史、房颤病史、糖化血红蛋白、白细胞、血小板
后不良（mRS 3⁃6）风险是正常血糖组（≤7.8 mmol/L） 和总胆固醇分别对入院时血糖与 3 个月时的预后
的2.97倍（OR=2.97，95%CI：1.09~8.08，P=0.033）。 不良（mRS 3⁃6）进行分层分析和交互作用检验，其
调整相同的混杂因素，建立入院时血糖和症状 中年龄按≤70 岁和＞70 岁分层，糖化血红蛋白按≤
性颅内出血模型，血糖每升高1 mmol/L，症状性颅内 6 mmol/L和＞6 mmol/L分层，白细胞按＜10×10 个/L
9
出血的风险增加 24%（OR=1.24，95%CI：1.03~1.50， 和≥10×10 个/L 分层，血小板按＜200×10 个/L 和≥
9
9
P=0.021）。高血糖组（＞7.8 mmol/L）的症状性颅内 200×10 个/L 分层。总胆固醇按中位数分为低和高
9
出血风险是正常血糖组（≤7.8 mmol/L）的 5.36 倍 两组（≤3.76 mmol/L 和＞3.76 mmol/L）进行分层分
（OR=5.36，95%CI：1.82~15.77，P=0.002）。入院时高 析。交互作用检验的P 均＞0.05（图3）。