Page 84 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第8期
·1126 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年8月

and had a greater prevalence of fatty liver than T2DM group，but HbA1c in DMUA was lower than T2DM group. Compared with the
T2DM group，HUA group and the Control group，the DMUA group had a significant decrease in high ⁃ density lipoprotein and a
significant increase in triglycerides. And compared with the T2DM group and HUA group，the arteriosclerosis index of DMUA groups
was significantly increased.②The gut microbiome analysis：The α diversity index of the DMUA group was significantly lower than that
of the Control group. There was a significant difference in β diversity between the DMUA group，Control group and the HUA group. In
the analysis of bacteria abundance，compared with the HUA group，f_Prevotellaceae and g_Megamonas were significantly increased in
the DMUA group，while p_Bacteroidetes，c_Bacteroidia，o_Bacteroidales，f_Bacteroidaceae，g_Bacteroides，f_Tannerellaceae and
g_Parabacteroides were significantly decreased. Compared with the Control group， c_clostridia， o_clostridiales，
f_Peptostreptococcaceae and g_Romboutsia were significantly decreased in the DMUA group. Conclusion：Compared with long⁃course
T2DM with HUA and newly diagnosed T2DM alone，the group with newly diagnosed T2DM with HUA is more likely to have abnormal
lipid metabolism. The gut microbiome of the DMUA group is different from that of the T2DM group，HUA group or Control group，which
may be related to the occurrence and development of T2DM and HUA.
［Key words］ type 2 diabetes；hyperuricemia；the gut microbiome；16S rRNA
［J Nanjing Med Univ，2022，42（08）：1125⁃1132，1141］

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是因嘌呤代 京医科大学附属逸夫医院内分泌科及健康管理中
谢紊乱而使尿酸生成过多和（或）排泄减少导致的 心就诊的 18~80 岁患者，包括单纯新诊断 T2DM 患
一种代谢性临床综合征 ［1］ 。HUA 与 2 型糖尿病 者103例和T2DM合并HUA患者98例。T2DM合并
（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、代谢综合征、高血 HUA 患者中，新诊断的患者 29 例，病程 1~5 年的患
压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这 者27例，病程>5年的患者42例。从新诊断T2DM合
些疾病发生发展的独立危险因素 ［2-6］ 。研究表明 ［7］ 并HUA组及单纯新诊断T2DM组中各选取年龄及性
尿酸水平的升高可直接或间接导致空腹血糖水平 别匹配的患者，纳入9例新诊断T2DM合并HUA的患
的升高，且尿酸水平可能与 T2DM 的早期发病机制 者（DMUA组），8例单纯新诊断T2DM的患者（T2DM
密切相关。糖尿病患者常伴有肾脏血流量减少，使 组），并同期收集年龄及性别匹配的 8 例 HUA 患者
肾小球缺氧，并使乳酸的生成增加，进而与尿酸竞 （HUA组）及8例健康志愿者（Control 组），分别采集粪
争性排泄，从而导致尿酸的排泄减少。此外，糖尿 便标本。并同时收集所有研究对象的一般资料、实验
病患者中多数伴有肥胖症、脂代谢障碍、胰岛素抵 室检查结果。本研究方案经南京医科大学附属逸夫
抗等，均会影响尿酸代谢。因此，糖尿病与 HUA 可 医院伦理委员会批准（No2017⁃SR⁃001.S2）。
能存在共同的发病基础。 入组标准：①单纯HUA患者：年龄18~80岁；参
肠道微生态作为人体中最大的微生态系统，被认 照《2013高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》，
为是调节宿主代谢的一个重要器官，存在于人体肠道 正常饮食状态的非同日2次的空腹水平所检测出的
［8］
的大量微生物被称为肠道菌群。现有研究显示 ，肠 血尿酸值：男性血尿酸的水平≥420 μmol/L，女性血
道菌群组成变化与多种疾病均具有相关性，包括 尿酸的水平≥360 μmol/L；未用降尿酸药物。②单纯
HUA、糖尿病、代谢综合征、肾脏病、冠心病和肿瘤等。 新诊断T2DM患者：年龄18~80岁；参照《中国2型糖
本研究主要通过对不同病程的T2DM合并HUA 尿病防治指南 2017 年版》的糖尿病诊断标准；新诊
的临床特征进行分析，并进一步分析 T2DM 合并 断的 2 型糖尿病患者，即 12 个月内诊断为 2 型糖尿
HUA的肠道菌群结果特点，探究T2DM合并HUA的 病患者（WHO 标准，1999 年）；未用任何药物，包括
发生发展是否与肠道菌群的组成改变相关，旨在为 降糖及调脂药物等。③新诊断 T2DM 合并 HUA 患
新诊断 T2DM 合并 HUA 的微生态治疗提供新的理 者：同时满足①和②的入组标准。④T2DM 合并
论依据。 HUA 患者：年龄 18~80 岁；参照《中国 2型糖尿病防
治指南2017年版》的糖尿病诊断标准；正常饮食状态
1 对象和方法
的非同日2次的空腹水平所检测出的血尿酸值：2次
1.1 对象 的血清尿酸水平男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。
本研究随机纳入2019年7月—2020年7月在南 T2DM 病程<1 年的患者无用药史；病史 1~5 年的患