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南京医科大学学报（自然科学版） 第43卷第1期
· 66 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2023年1月

·临床研究·

孕期心理状况与无医学指征剖宫产的关联研究

李 梅 ，蒋杨倩 ，吕 红 1，3，4 ，徐 菠 ，刘晓宇 ，周 昆 ，韩秀梅 ，蒋 涛 ，石中华 ，杜江波 1，3，4 ，
6
1，5
1，3
1，3
1，3
1，3
1，3
1，2
林 苑 1，4，7 ，马红霞 1，3，4 ，夏彦恺 ，胡志斌 1，3，4 ，吴 炜 1，2*
1，2
南京医科大学生殖医学国家重点实验室，江苏 南京 211166；南京医科大学公共卫生学院现代毒理学教育部重点实验
1 2
室，流行病学系，江苏 南京 211166；南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）生殖医学国家重点实验室（苏州中心），南
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3
京医科大学姑苏学院，江苏 苏州 215002；南京医科大学公共卫生学院生物统计学系，江苏 南京 211166；南京医科大学
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5
附属妇产医院（南京市妇幼保健院）产科，江苏 南京 210004；南京医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，江苏
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南京 211166
［摘 要］ 目的：探讨孕期抑郁、焦虑和压力等心理因素对无医学指征剖宫产的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法，以
2016年10月—2019年1月在南京医科大学附属妇产医院纳入的1 453例孕妇作为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁流行病
学研究中心量表和压力知觉量表分别评估孕妇孕早、中、晚期的心理状况。根据产科病例获取分娩方式并判断是否具有剖宫
产医学指征，在无剖宫产医学指征的孕妇人群中，采用广义估计方程分析孕期心理因素与剖宫产的关联。结果：本研究最终纳
入1 453例孕妇作为研究对象，其中516例孕妇有剖宫产医学指征。余937例无剖宫产医学指征的孕妇中，139例孕妇选择剖
宫产。调整母亲分娩年龄、孕前体重指数、产次、妊娠合并糖尿病和分娩孕周后，发现孕妇孕晚期伴有任一不良心理症状（高压
力、抑郁或焦虑）可增加无医学指征剖宫产发生的风险（OR=1.69，95%CI：1.04~2.73，P=0.034），孕晚期抑郁与无医学指征剖宫
产呈正相关（OR=1.32，95%CI：1.03~1.69，P=0.028），焦虑和压力与无医学指征剖宫产的关联无统计学意义。结论：孕晚期抑郁
与无医学指征剖宫产发生的风险增加有关。建议在未来产检护理中，应重视孕产妇的心理疏导，尤其是孕晚期的心理健康。
［关键词］ 压力；抑郁；焦虑；无医学指征剖宫产；孕期
［中图分类号］ R715.3 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）01⁃066⁃08
doi：10.7655/NYDXBNS20230110

Association between psychological status during pregnancy and non⁃indicated cesarean

delivery
1，3
1，5
1，3
1，2
1，3
1，3
1，3
LI Mei ，JIANG Yangqian ，LV Hong 1，3，4 ，XU Bo ，LIU Xiaoyu ，ZHOU Kun ，HAN Xiumei ，JIANG Tao ，
1，2
6
SHI Zhonghua ，DU Jiangbo 1，3，4 ，LIN Yuan 1，4，7 ，MA Hongxia 1，3，4 ，XIA Yankai ，HU Zhibin 1，3，4 ，WU Wei 1，2
State Key Laboratory of Reproductive Medicine，Nanjing Medical University，Nanjing 211166；Key Laboratory of
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3
Modern Toxicology of Ministry of Education，Department of Epidemiology，School of Public Health，Nanjing Medical
University，Nanjing 211166；State Key Laboratory of Reproductive Medicine（Suzhou Centre），the Affiliated Suzhou
4
Hospital of Nanjing Medical University，Suzhou Municipal Hospital，Gusu School，Nanjing Medical University，
5
Suzhou 215002；Department of Biostatistics，School of Public Health，Nanjing Medical University，Nanjing 211166；
6 Department of Obstetrics，Women’s Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing Maternity and Child Health
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Care Hospital，Nanjing 210004；Department of Maternal，Child and Adolescent Health，School of Public Health，
Nanjing Medical University，Nanjing 211166，China
［Abstract］ Objective：The aim of this study was to investigate the associations between psychological factors（depression，anxiety，
and stress）during pregnancy and non⁃indicated cesarean delivery. Methods：We conducted a prospective cohort study of 1 453 women
who were enrolled between October 2016 and January 2019 in the Women’s Hospital of Nanjing Medical University. The self⁃rating

［基金项目］ 国家重点研发计划（2021YFC2700600）；江苏省卫生健康发展研究中心开放课题（JSHD2021047）
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：wwu@njmu.edu.cn