Page 75 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第1期 李 梅，蒋杨倩，吕 红，等. 孕期心理状况与无医学指征剖宫产的关联研究［J］.
2023年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（01）：066-072，121 · 69 ·

（续表1）
特征 总人群（n=1 453） 无医学指征（n=937） 医学指征（n=516） P值
孕期吸烟［n（%）］ 0.243
否 145（99.9） 937（100.0） 514（99.6）
是 2（0.1） 0（0.0） 2（0.4）
孕期饮酒［n（%）］ 0.791
否 1 439（99.0） 927（98.9） 512（99.2）
是 14（1.0） 10（1.1） 4（0.8）
分娩方式［n（%）］ < 0.001
阴道分娩 898（61.8） 798（85.2） 100（19.4）
剖宫产 555（38.2） 139（14.8） 416（80.6）
产次［n（%）］ < 0.001
经产妇 424（29.2） 200（21.3） 224（43.4）
初产妇 1 029（70.8） 737（78.7） 292（56.6）
分娩孕周（周，x ± s） 39.54 ± 1.41 39.70 ± 1.31 39.25 ± 1.54 < 0.001
早产［n（%）］ 0.191
否 1 402（96.5） 909（97.0） 493（95.5）
是 51（3.5） 28（3.0） 23（4.5）
a：妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病；b：妊娠期高血压疾病包括妊娠合并慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期、子痫。

2.2 孕期心理因素的暴露分布 （22.4%），而在孕晚期最低（6.9%），提示压力水平随
焦虑和抑郁症状的检出率在孕早期最高，分别 孕期的推移而逐渐缓解。孕期压力、抑郁和焦虑的
为 8.9% 和 41.0% ；孕 中 期 最 低 ，分 别 为 2.4% 和 ICC分别为0.37、0.39和0.44，说明个体压力、抑郁和
15.0% 。 高 水 平 压 力 的 检 出 率 在 孕 早 期 最 高 焦虑的时间变异性处于一般水平（表2）。

表2 孕期压力、抑郁和焦虑的分布
Table 2 Distribution of maternal stress，depression and anxiety during pregnancy
变量 孕早期（n=921） 孕中期（n=907） 孕晚期（n=772） ICC（95%CI）
PSS⁃10得分（分，x ± s） 13.27 ± 4.90 9.74 ± 5.37 9.00 ± 5.58 0.37（0.26~0.46）
高压力［PSS⁃10≥18分，n（%）］ 206（22.4） 78（8.6） 53（6.9）
CES⁃D得分（分，x ± s） 14.18 ± 7.90 8.17 ± 6.56 8.29 ± 7.15 0.39（0.26~0.50）
抑郁［CES⁃D≥16分，n（%）］ 378（41.0） 136（15.0） 124（16.1）
SAS得分（分，x ± s） 38.92 ± 7.12 34.93 ± 6.04 35.70 ± 6.78 0.44（0.36~0.51）
焦虑［SAS≥50分，n（%）］ 82（8.9） 22（2.4） 34（4.4）

2.3 压力、抑郁和焦虑评分与无医学指征剖宫产关 人群中剖宫产率为 18.9%、21.0%和 23.5%。未调整
联的GEE分析 协变量时，孕晚期伴有任一不良心理症状（高压力、
将孕期压力、抑郁和焦虑评分作为连续性变量 抑郁或焦虑）与无医学指征剖宫产发生风险呈边缘
分别纳入单因素模型和多因素模型里，结果显示孕 正相关（OR=1.61，95%CI：1.00~2.58，P=0.050），孕晚
期压力、抑郁和焦虑评分与无医学指征剖宫产的关 期抑郁者无医学指征剖宫产发生的风险是孕晚期
联均没有统计学意义（表3）。 心理健康者（无高压力、抑郁和焦虑症状）的1.30倍
2.4 压力、抑郁和焦虑症状与无医学指征剖宫产关 （OR=1.30，95%CI：1.02~1.66，P=0.036）。调整母亲
联的GEE分析 分娩年龄、孕前 BMI、妊娠合并糖尿病、产次和分娩
孕妇孕早期伴有高压力、抑郁和焦虑的剖宫产 孕周后，孕晚期伴有任一不良心理症状（高压力、抑
率分别为 15.0%、14.8%和 18.3%，孕中期伴有高压 郁或焦虑）可增加无医学指征剖宫产发生的风险
力、抑郁和焦虑的人群中剖宫产率分别为 15.4%、 （OR=1.69，95%CI：1.04~2.73，P=0.034），孕晚期抑郁
15.4%和 18.2%，孕晚期伴有高压力、抑郁和焦虑的 对无医学指征剖宫产的影响也仍显著（OR=1.32，