Page 80 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第1期
· 74 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年1月

osteoporosis（HR=1.162，95%CI：1.029~1.313，P=0.016）. Compared with manual labor，mental labor has an effect on the occurrence
time of osteoporosis after stroke（HR=4.256，95% CI：1.447~12.519，P=0.008）. Compared with hyperbaric oxygen therapy after
stroke，the occurrence time of osteoporosis after stroke is affected by the absence of hyperbaric oxygen therapy（HR=4.418，95%CI：
1.868~10.450，P=0.001）. Compared with 0 times of rehabilitation therapy per year，1⁃2 times of rehabilitation therapy per year has an
impact on the occurrence time of poststroke osteoporosis（HR=14.002，95%CI：2.641~74.450，P=0.002）. Compared with anti⁃osteoporosis
therapy, the absence of anti⁃osteoporosis therapy had an impact on the onset time of poststroke osteoporosis（HR=2.306，95%CI：1.088~
4.889，P=0.029）. Conclusion：Female and old age are independent risk factors for osteoporosis in stroke patients. Young age，physical
work，hyperbaric oxygen therapy and anti⁃osteoporosis therapy are beneficial to slow the development of osteoporosis.
［Key words］ stroke；osteoporosis；time；influencing factor
［J Nanjing Med Univ，2023，43（01）：073⁃078］

脑卒中是一种以脑组织缺血或出血性损伤症 松症或骨量减少；④随访时间≥5 年，每年至少在
状和体征为主要表现的急性脑血管性疾病，位居中 康复科住院部康复或门诊复查 1 次，每年至少进
国疾病患者死亡原因的第一位 。骨折是脑卒中较 行 1 次骨密度筛查（本院或外院均可）；⑤年龄：到
［1］
常见的并发症，据统计约6%的脑卒中患者在脑卒中 2022 年 1 月为止，男性 40~65 岁、女性 40~55 岁，且
［2］
发病两年内会发生骨折 。脑卒中后骨折的发生可 未绝经；⑥分析所需的年龄、康复次数/年、自主活动
［3］
加重患者的肢体残障程度并增加患者心理负担 ， 能力等病历资料齐全。排除标准：①伴有先天佝偻
甚至导致患者死亡。因此降低脑卒中患者的骨折 病、强直性脊柱炎等骨代谢异常疾病；②伴有恶性
发生率对于维持患者的肢体功能和延长生存期具 肿瘤、感染等严重内科疾病；③其他经讨论不宜纳
有十分重要的现实意义。其中骨质疏松症是骨折 入的情况。本研究经医院伦理委员会批准。
发生的直接和重要诱因，临床中改善脑卒中患者的 1.2 方法
骨密度水平、抑制骨质疏松症的发生是预防骨折发 采用回顾性队列研究方法，筛查2010年1月—
生的关键措施 。但是目前针对脑卒中患者发生骨 2017年1月在溧阳市人民医院康复科诊断为脑卒中
［4］
质疏松症影响因素的临床研究较少，不利于脑卒中 的685例患者的病历资料。通过查阅病历资料或者
患者骨折预防管理的开展。本研究采用回顾性队 电话随访的方式，将其中符合标准的 105 例患者纳
列研究的方法，一方面研究脑卒中后患者发生骨质 入本研究。通过电话随访获得相关信息或查阅患
疏松症的时间，另一方面探究影响脑卒中患者发生 者发生脑卒中后 5 年的病历，根据在 5 年内是否发
骨质疏松症的影响因素，以为脑卒中患者的骨折预 生骨质疏松症，分为骨质疏松症组46例和非骨质疏
防提供理论依据。 松症组59例。收集两组患者的以下信息：①脑卒中
发生时患者的性别、年龄、工作类型（体力/脑力工作
1 对象和方法
者，工作时间≥10 年）和是否伴有吞咽障碍；②卒中
1.1 对象 后急性期或恢复期康复时应用高压氧治疗情况（是/
采用回顾性队列研究方法，筛查2010年1月— 否）；③脑卒中后每年入院康复治疗情况（平均次
2017年1月在溧阳市人民医院康复科诊断为脑卒中 数/年），根据 Holden 步行功能分级评价脑卒中恢复
的685例患者的病历资料。通过查阅患者病历资料 期后至随访5年内下肢行走能力（共分为3个级别，
和电话随访的方式，将其中符合标准的 105 例患者 Ⅰ级包括Holden 0~1级：不能行走、轮椅辅助或持续
纳入本研究。 双拐辅助；Ⅱ级包括 Holden 2~3 级：拄拐辅助、指导
纳入标准：①脑卒中患者符合《中国脑血管疾 行走等；Ⅲ级包括Holden 4~5级：可自主独立行走），
病分类2015》 中相关脑卒中（出血性/缺血性脑）的 脑卒中后服用抗骨质疏松症药物情况（服用/未服用，
［5］
诊断标准；②骨质疏松症符合《中国人骨质疏松症 服用标准为脑卒中后规律且长期服用、任何原因的
诊断标准专家共识（第三稿·2014 版）》中的诊断标 间断时间均 < 1个月及次数 < 1次，否则为未服用）。
准 ，即腰椎或股骨任一部位的骨密度 T 值≤-2.5； 针对骨质疏松症组：以骨质疏松症为阳性事
［6］
③脑卒中病程≤1个月，且发病时患者不伴有骨质疏 件，记录患者脑卒中后至发生骨质疏松症的时间段