Page 78 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第1期
· 72 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年1月

期间抑郁可引起下丘脑⁃垂体⁃肾上腺轴（HPA）失 ［8］ CHUNG T K，LAU T K，YIP A S，et al. Antepartum de⁃
衡 ［28］ ，表现为肾上腺增大，皮质醇水平升高 ［29］ ，儿茶 pressive symptomatology is associated with adverse ob⁃
酚胺分泌增多，进而导致宫缩乏力或者产程延长。 stetric and neonatal outcomes［J］. Psychosom Med，2001，
这些因素都会促使无医学指征的孕产妇选择剖宫 63（5）：830-834
［9］ SUN Y，HUANG K，HU Y，et al. Pregnancy⁃specific anxi⁃
产，从而缓解分娩造成的心理负担。
ety and elective cesarean section in primiparas：a cohort
本研究的优势是：①基于前瞻性队列使收集的
study in China［J］. PLoS One，2019，14（5）：e0216870
信息更加精确和可靠。②当前研究评估孕期三个
［10］ MOAMERI H，NEMATOLLAHI S，YASERI M，et al. The
时点的心理状况对分娩方式的影响，而既往研究多
relationship between maternal mental health during preg⁃
评估单一时点孕期心理因素对结局的影响。③本 nancy and type of delivery in the suburbs of Bandar Ab⁃
研究结局是无医学指征剖宫产，排除剖宫产手术指 bas during 2017 ⁃ 2018［J］. Med J Islam Repub Iran，
征的干扰，使结果更加可信。不可避免地，本研究 2019，33：108
也存在局限性：首先，仍然存在其他可能影响结果 ［11］ 张绍菱，黄 昕，谭红专. 产前焦虑与非医学需要剖宫
的混杂因素。其次，孕产妇自填完成心理因素的评 产的关系［J］. 中南大学学报（医学版），2013，38（10）：
估，可能会造成一定的报告偏倚。最后，本研究的 1070-1074
样本量相对较少，未来仍需要扩大样本量来进一步 ［12］ ASHRAP P，AKER A，WATKINS D J，et al. Psychosocial
status modifies the effect of maternal blood metal and met⁃
验证。
alloid concentrations on birth outcomes［J］. Environ Int，
综上所述，孕晚期抑郁是无医学指征剖宫产发
2021，149：106418
生的危险因素，提示在未来产检护理中，应重视孕
［13］ ZHAN H，ZHENG C，ZHANG X，et al. Chinese college
产妇的心理疏导，尤其是孕晚期的心理健康，可有
students’stress and anxiety levels under COVID⁃19［J］.
效预防不良产科及妊娠结局的发生。 Front Psychiatry，2021，12：615390
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Caesarean section without medical indications is associat⁃
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2008，111（5）：1077-1082 （下转第121页）