Page 82 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第1期
· 76 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年1月

2.3 骨质疏松症组发生骨质疏松症的中位时间 2.4 影响脑卒中患者脑卒中后发生骨质疏松症速
应用Kaplan⁃Meier法计算骨质疏松症组发生骨 度的因素分析
质疏松症的中位时间，发现在脑卒中后约 2.2 年即 纳入性别、年龄、工作类型、吞咽障碍、卒中后
有可能发生骨质疏松症，而发生骨质疏松症的中位 高压氧治疗、康复次数、步行功能和抗骨质疏松治疗
时间为3.42年（95%CI：3.14~3.69年，图1）。 8个变量构建Cox风险比例模型，结果发现，年龄对卒
中后骨质疏松症的发生时间具有影响（HR=1.162，
100 中位数（95%CI） 95%CI：1.029~1.313，P=0.016）；相对于体力劳动，脑
（ % ） 75 3.42（3.14~3.69）年 （HR=4.256，95%CI：1.447~12.519，P=0.008）；相对于
力劳动对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响
骨质疏松症百分比 50 脑卒中后行高压氧治疗，未行高压氧治疗对卒中后

25
骨质疏松症的发生时间具有影响（HR=4.418，95%
0
0 2 4 6 CI：1.868~10.450，P=0.001）；相对于每年 0 次康复治
2.2年 疗，每年1~2次康复治疗对卒中后骨质疏松症的发生
时间（年） 时间具有影响（HR=14.002，95%CI：2.641~74.450，
图 1 Kaplan⁃Meier 法计算骨质疏松症组脑卒中后发生骨 P=0.002）；相对于抗骨质疏松症治疗，未行抗骨质
质疏松症的中位时间 疏松症治疗对卒中后骨质疏松症的发生时间具有
Figure 1 The media time of osteoporosis occurrence for 影 响（HR=2.306，95% CI：1.088~4.889，P=0.029）。
patients in the osteoporosis group after stroke
with Kaplan⁃Meier analysis 其他变量对脑卒中后骨质疏松症的发生时间没有
影响（表3）。

表3 多因素Cox回归分析影响患者脑卒中后发生骨质疏松症的因素
Table 3 Multivariate Cox regression analysis of the influencing factors of osteoporosis occurrence for patients after stroke
变量 B值 B值标准误 Wald卡方值 P值 HR值 95%CI
性别（女vs.男 ） 1.818 0.955 03.623 0.057 06.157 0.947~40.009
△
年龄 0.150 0.062 05.827 0.016 01.162 1.029~1.313
工作类型（脑力vs.体力 ） 1.448 0.550 06.925 0.008 04.256 1.447~12.519
△
吞咽障碍（否vs.是 ） -0.822 0.529 02.419 0.120 00.439 0.156~1.239
△
高压氧（否vs.是 ） 1.486 0.439 11.439 0.001 04.418 1.868~10.450
△
康复次数
1~2次vs.0次 # 2.641 0.852 09.610 0.002 14.002 2.641~74.450
≥3次vs.0次 # 1.307 0.712 03.370 0.066 03.694 0.915~14.908
步行功能
Ⅱ级vs. Ⅰ级 # 0.662 0.619 01.144 0.285 01.939 0.576~6.526
Ⅲ级vs. Ⅰ级 # 0.345 0.463 00.554 0.457 01.412 0.569~3.500
抗骨松治疗（否vs. 是 ） 0.836 0.383 04.749 0.029 02.306 1.088~4.889
△
对照，哑变量。
△ #
衰老发生的骨代谢类疾病，主要以全身骨密度降低
3 讨 论
为主要病理改变。大样本调查数据显示骨质疏松
脑卒中后 70%~80%的患者因各种并发症诱发 症及其诱发的骨痛和骨质疏松性骨折是导致中老
的残障而不能独立生活，其中较常见的并发症包括 年人群生活质量降低的最重要病因 。骨质疏松
［8］
［9］
运动功能和感觉障碍、吞咽障碍、抑郁焦虑、认知障 症男性的好发年龄为 50~65 岁 ，女性则与绝经前
碍等 。目前针对脑卒中的康复治疗也主要以恢复 或围绝经期雌激素分泌减少有关、年龄主要集中
［7］
肢体功能、预防压疮、坠积性肺炎等为主，对于骨质 于 45~60 岁 ［10］ 。因此，相较于男性、女性发生骨质
疏松症的预防和治疗相对不足。骨质疏松症是随 疏松症的年龄更小，随着年龄的增大严重程度也加