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第43卷第1期
               · 80  ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2023年1月


             ［Key words］ pulmonary hypertension；RDW；NLR；multislice spiral CT；severity
                                                                            ［J Nanjing Med Univ，2023，43（01）：079⁃083］






                  肺高压（pulmonary hypertention，PH）是一类由            51例（41.1%），详细资料见表1。同期收集120例该
              多因素引起的肺血管阻力进行性升高，最终可因右                            院健康体检组患者的资料作为对照组。留取患者
              心衰竭导致死亡的肺血管疾病。PH早期，肺血管病                           入院时血常规指标如淋巴细胞计数、中性粒细胞计
              变尚具有一定可逆性，及早对病情严重程度进行评                            数、RDW，计算 NLR。入院后 72 h 内完成超声心动
              估，有助于及时干预，减缓甚至逆转该病的血管重                            图检查，收集患者的PASP。本研究经医院伦理委员
              塑。右心导管检查是 PH 诊断的金标准，但因其侵                          会批准，所有患者均知情同意。
              入性和高成本限制了其作为常规检查的可能。经
                                                                            表1 肺高压患者的临床特征
              胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）           Table 1 Clinical features of patients with pulmonary
              检查与 PH 患者的临床表现具有较好的相关性，成                                    hypertension
              为临床上 PH 的主要筛查手段，但也存在着局限                                      临床特征                     数值
              性。因此，寻找一种经济、无创、简单、可重复、相对                              年龄（岁，x ± s）                 64.81 ± 16.83
              客观的方法来评估PH患者的严重程度具有一定的                                男［n（%）］                       66（53.2）
              临 床 意 义 。 多 层 螺 旋 CT（multislice spiral CT，            肺高压类型［n（%）］
              MSCT）可以显示肺血管管径和心房心室的大小，同                                肺动脉高压                       21（16.9）
              时评估肺实质和间质疾病，在 PH 的诊断和鉴别诊                                左心疾病所致                      27（21.8）
                                                                      来源于肺脏疾病                     25（20.2）
                                                      ［1］
              断中发挥重要作用，有望成为首选检查方法 。血
                                                                      慢性血栓栓塞性肺高压                  51（41.1）
              常规是临床上普遍使用且价格低廉的检测指标，可
                                                                    既往史［n（%）］
              以在病情进展前第一时间获得，越来越多的研究表
                                                                      高血压                         57（46.0）
              明中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte                     糖尿病                         22（17.7）
              ratio，NLR）、红细胞分布宽度（red cell distribution                冠心病                         18（14.5）
              width，RDW）与呼吸系统疾病的预后相关。国内较                              心房颤动                        15（12.1）
              多研究发现，NLR、RDW 在慢性阻塞性肺疾病急性                               肺部疾病                        29（23.4）
              加重期并发 PH 中具有较好的预测作用，但 NLR、                              肝脏疾病                         6（4.8）
              RDW 在其他类型相关 PH 的发生以及病情进展中                               手术外伤史                       52（41.9）
                                                                    吸烟史［n（%）］                     26（21.0）
              的作用研究仍较少。基于此，本研究将 NLR、RDW
                                                                    饮酒史［n（%）］                     15（12.1）
              及 MSCT 共同纳入 PH 病情严重程度的评估，旨在
              发现能够早期识别患者病情危重的临床指标，现报                            1.2  方法
              道如下。                                                   MSCT 检查：于主肺动脉平面取主肺动脉直径

                                                                （diameters of the main pulmonary artery，dMPA）最大值，
              1 对象和方法
                                                                同平面取升主动脉内径值（ascending aortic diameter，
              1.1  对象                                           AOD），计算主肺动脉与升主动脉内径比（ratio of main
                  本文回顾性分析 2018 年 8 月—2022 年 2 月就                pulmonary artery to ascending aorta diameter，rPA）。
              诊于南京医科大学第一附属医院的 124 例经 TTE                        1.3  统计学方法
              评估为 PH 的患者，所有患者肺动脉收缩压（systolic                         所有资料均使用SPSS 26.0软件包统计分析，计
              pulmonary artery pressure，PASP）均≥35 mmHg。依据       量资料以均数±标准差（x ± s）表示，计数资料以构成
              PH的分类标准，其中归属于肺动脉高压（pulmonary                      比（%）表示，两组间比较采用两独立样本 t 检验。
              arterial hypertension，PAH）的患者 21 例（16.9%），左       NLR、RDW 及 MSCT 测 量 结 果 与 PASP 关 系 采 用
              心疾病相关 PH 患者 27 例（21.8%），肺脏疾病相关                    Pearson 相关性分析。绘制受试者工作特征曲线
              PH患者25例（20.2%），慢性血栓栓塞性肺动脉高压                       （ROC曲线）评价不同标志物预测PH患者严重程度
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