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第43卷第11期 卢 英，雍景超，吴志奇. 甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的预后分析［J］.
2023年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1527-1534 ·1531 ·

表2 AFP阴性HCC预后影响因素的单因素及多因素Cox分析
Table 2 Univariate and multivariate Cox analysis of AFP⁃negative HCC
单因素分析 多因素分析
指标
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
性别 0.308（0.042~2.285） 0.249 — —
年龄 1.032（1.000~1.072） 0.048 1.047（1.002~1.094） 0.041
肝硬化 1.076（0.449~2.581） 0.870 — —
病灶数目 3.028（1.295~7.084） 0.011 2.464（0.995~1.042） 0.132
外生性生长 2.921（1.318~6.477） 0.008 1.934（0.611~6.122） 0.262
肿瘤内部坏死 2.308（0.994~5.358） 0.052 — —
肿瘤边界不情 3.506（1.533~8.019） 0.003 2.275（0.774~6.687） 0.135
肿瘤大小 1.240（1.130~1.360） ＜0.001 1.289（1.161~1.432） ＜0.001
HBsAg阳性 0.615（0.260~1.456） 0.269 — —
CEA 1.150（1.059~1.249） 0.001 1.151（1.027~1.290） 0.015
CA19⁃9 1.002（1.001~1.004） 0.002 1.053（1.002~1.105） ＜0.001
ALT 1.009（1.003~1.015） 0.002 0.995（0.977~1.013） 0.588
AST 1.005（1.003~1.008） ＜0.001 1.031（1.001~1.070） 0.004
GGT 1.002（1.000~1.003） 0.036 1.000（0.998~1.003） 0.473
LDH 1.001（1.000~1.002） 0.012 0.999（0.998~1.001） 0.781
TB 1.009（0.983~1.036） 0.514 — —
DB 1.013（0.979~1.049） 0.452 — —
TC 1.087（0.695~1.700） 0.714 — —
TG 1.092（0.471~2.530） 0.838 — —
TP 1.012（0.954~1.073） 0.702 — —
ALB 0.946（0.866~1.032） 0.213 — —
CR 1.022（0.999~1.045） 0.059 1.020（0.983~1.059） 0.285
WBC 1.070（0.975~1.174） 0.153 — —
LY 0.754（0.390~1.460） 0.403 — —
NE 1.073（0.971~1.185） 0.166 — —
NLR 1.018（0.932~1.112） 0.692 — —
PLR 1.004（0.999~1.008） 0.129 — —
RBC 0.699（0.324~1.506） 0.360 — —
HB 0.992（0.968~1.016） 0.509 — —
RDW 0.949（0.648~1.389） 0.786 — —
PLT 1.002（0.996~1.008） 0.453 — —
MPV 0.885（0.679~1.154） 0.368 — —
PT 1.085（0.768~1.533） 0.643 — —
APTT 0.981（0.889~1.082） 0.701 — —
FIB 1.509（1.021~2.231） 0.039 0.653（0.350~1.216） 0.179
TT 0.804（0.609~1.063） 0.127 — —
HR：风险比；NLR：中性粒细胞与淋巴细胞计数比值；PLR：血小板与淋巴细胞计数比值。

有数据表明，GGT水平与总体癌症风险呈对数线性 LDH都显著高于AFP阴性组。
正相关 ［16］ 。Meta 分析显示，术前 LDH 升高与 HCC Zhang 等 ［19］ 通过对多中心的42 573例中国肝切
患者不良预后显著相关 ［17］ 。Wu等 ［18］ 研究发现手术 除肝癌患者进行分析，发现 AFP 阴性 HCC 患者为
前常规检测的GGT和LDH，与一些重要的临床病理 38.11%，与本研究 AFP 阴性患者为 32.57%（156/
参数密切相关，可作为最广泛的肿瘤标志物。不仅 479）的结果相似。Chen等 ［20］ 通过监测、流行病学和
在HCC的诊断中具有一定参考价值，而且是重要的 最 终 结 果 数 据 库（Surveillance，Epidemiology，and
独立预后因素。本研究发现，AFP阳性组的GGT和 End Results database，SEER）中 2 225 例 HCC 患者的