Page 61 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第11期 卢 英，雍景超，吴志奇. 甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的预后分析［J］.
2023年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1527-1534 ·1533 ·

A B C
1.00 1.00 1.00
0.75 0.75 0.75
OS率 0.50 OS率 0.50 OS率 0.50

P=0.026 P=0.007 P＜0.001
0.25 0.25 0.25
年龄≤65岁（n=112） CEA≤4.27 ng/mL（n=129） CA19⁃9≤39 U/mL（n=134）
年龄＞65岁（n=44） CEA＞4.27 ng/mL（n=27） CA19⁃9＞39 U/mL（n=22）
0 0 0
0 30 60 90 120 0 30 60 90 120 0 30 60 90 120
时间（月） 时间（月） 时间（月）
D E F
1.00 1.00 1.00
0.75 0.75 0.75
OS率 0.50 OS率 0.50 OS率 0.50

P=0.005 P＜0.001 P＜0.001
0.25 0.25 0.25
AST≤35.7 U/L（n=99） 肿瘤大小≤6 cm（n=116） 低风险（n=119）
AST＞35.7 U/L（n=57） 肿瘤大小＞6 cm（n=40） 高风险（n=37）
0 0 0
0 30 60 90 120 0 30 60 90 120 0 30 60 90 120
时间（月） 时间（月） 时间（月）
A：不同年龄组的生存曲线；B：不同 CEA水平组的生存曲线；C：不同 CA19⁃9水平组的生存曲线；D：不同AST水平组的生存曲线；E：不同
肿瘤大小组的生存曲线；F：联合5个指标分组，高风险组和低风险组的生存曲线。
图4 AFP阴性HCC患者的Kaplan⁃Meier生存曲线
Figure 4 Kaplan⁃Meier survival curve of AFP⁃negative HCC patients

示，随着肿瘤大小的增加，HCC 患者预后不良增 relapsed hepatocellular carcinoma：a TOS ⁃ ESMO initia⁃
加。 AFP阴性患者的预后模型中，肿瘤大小都是独 tive endorsed by CSCO，ISMPO，JSMO，KSMO，MOS and
立的风险因素 ［33-34］ ，与本研究结果相似。 SSO［J］. Ann Oncol，2020，31（3）：334-351
综上所述，年龄、CEA、CA19⁃9、AST和肿瘤大小 ［4］ MONTAL R，ANDREU⁃OLLER C，BASSAGANYAS L，et
al. Molecular portrait of high alpha⁃fetoprotein in hepato⁃
是AFP阴性HCC患者生存的独立风险因素，此结果
cellular carcinoma：implications for biomarker ⁃ driven
可为HCC患者的术后管理提供参考，在AFP阴性接
clinical trials［J］. Br J Cancer，2019，121（4）：340-343
受手术治疗的HCC患者中，需要谨慎对待那些肝功
［5］ GALLE P R，FOERSTER F，KUDO M，et al. Biology and
能异常、肿瘤指标升高、肿瘤大小＞6 cm、年龄＞65岁 significance of alpha⁃fetoprotein in hepatocellular carcino⁃
的患者，加强随访及后续治疗。本研究的不足之处 ma［J］. Liver Int，2019，39（12）：2214-2229
在于数据收集中并没有特意选择AFP阴性的患者， ［6］ ZHENG Y F，ZHU M Y，LI M S. Effects of alpha⁃fetopro⁃
而是按照纳入排除标准选择HCC手术患者，虽然可 tein on the occurrence and progression of hepatocellular
以比较客观地显示AFP阴性患者在总体中的情况， carcinoma［J］. J Cancer Res Clin Oncol，2020，146（10）：
但是病例数不足，下一步需要更多的样本量及外部 2439-2446
验证，为临床实际应用提供更多依据。 ［7］ ZHU A X，KANG Y，YEN C J，et al. Ramucirumab after
sorafenib in patients with advanced hepatocellular carci⁃
［参考文献］
noma and increased α⁃fetoprotein concentrations（REACH
［1］ SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer ⁃ 2）：a randomised，double ⁃ blind，placebo ⁃ controlled，
statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and phase 3 trial［J］. Lancet Oncol，2019，20（2）：282-296
mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. ［8］ YANG T，XING H，WANG G Q，et al. A novel online cal⁃
CA A Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249 culator based on serum biomarkers to detect hepatocellu⁃
［2］ DHIR M，MELIN A A，DOUAIHER J，et al. A review and lar carcinoma among patients with hepatitis B［J］. Clin
update of treatment options and controversies in the mana⁃ Chem，2019，65（12）：1543-1553
gement of hepatocellular carcinoma［J］. Ann Surg，2016， ［9］ CUCCHETTI A，PISCAGLIA F，GRIGIONI A，et al. Pre⁃

263（6）：1112-1125 operative prediction of hepatocellular carcinoma tumour
［3］ CHEN L T，MARTINELLT E，CHENG A L，et al. Pan ⁃ grade and micro⁃vascular invasion by means of artificial
Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the neural network：a pilot study［J］. J Hepatol，2010，52（6）：
management of patients with intermediate and advanced/ 880-888