Page 68 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第11期
·1540 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年11月

表4 糖尿病与非糖尿病患者临床基线资料
Table 4 Clinical baseline data of patients in diabetes group and non⁃diabetes group
变量 非糖尿病组（n=877） 糖尿病组（n=247） P值
年龄（岁，x ± s） 60.8 ± 12.5 63.5 ± 11.9 0.003
男性［n（%）］ 0.760（86.7） 0.192（77.7） 0.001
高血压［n（%）］ 0.502（57.2） 0.179（72.5） <0.001
高脂血症［n（%）］ 0.581（66.2） 0.172（69.6） 0.317
吸烟［n（%）］ 0.623（71.0） 0.154（62.3） 0.009
心率（次/min，x ± s） 77.2 ± 16.8 76.4 ± 16.6 0.509
平均动脉压（mmHg，x ± s） 102.1 ± 18.00 100.4 ± 18.10 0.203
Killip Ⅲ~Ⅳ级［n（%）］ 00.44（5.0） 0.17（6.9） 0.043
胸痛至就诊时间［h，M（P25，P75 ）］ 004.0（3.0，6.0） 004.0（3.0，6.0） 0.868
前壁心肌梗死［n（%）］ 0.468（53.4） 0.127（51.4） 0.588
CK⁃MB峰值［U/L，M（P25，P75 ）］ 277.0（181.2，384.5） 247.0（136.0，345.0） 0.020
肌酐［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 073.0（62.0，86.4） 069.0（59.0，86.0） 0.116
尿酸［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 337.0（277.0，405.0） 305.6（239.6，374.0） 0.001
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L，x ± s） 2.9 ± 0.9 2.7 ± 0.9 0.012
左心室射血分数（%，x ± s） 50.8 ± 8.90 50.3 ± 8.80 0.372
梗死相关血管LAD［n（%）］ 0.510（58.2） 0.133（53.8） 0.409
单支病变［n（%）］ 0.379（43.2） 0.090（36.4） 0.056
支架植入［n（%）］ 0.852（97.1） 0.241（97.6） 0.721
支架数目［个，M（P25，P75 ）］ 001.0（1.0，2.0） 001.0（1.0，2.0） 0.855
支架长度［mm，M（P25，P75 ）］ 033.0（24.0，54.0） 033.0（24.0，54.0） 0.956
支架直径［mm，M（P25，P75 ）］ 003.0（2.8，3.5） 003.0（2.8，3.5） 0.235
血栓抽吸［n（%）］ 0.452（51.5） 0.114（46.2） 0.135
IABP植入［n（%）］ 0.098（11.2） 0.034（13.8） 0.264
阿司匹林［n（%）］ 0.841（95.9） 0.236（95.5） 0.809
氯吡格雷［n（%）］ 0.424（48.3） 0.134（54.3） 0.101
替格瑞洛［n（%）］ 0.451（51.4） 0.112（45.3） 0.091
他汀［n（%）］ 0.846（96.5） 0.236（95.5） 0.501
ARB/ACEI［n（%）］ 0.542（61.8） 0.148（59.9） 0.591
β受体阻滞剂［n（%）］ 0.488（55.6） 0.125（50.6） 0.160
住院时间［d，M（P25，P75 ）］ 007.0（6.0，9.0） 007.0（5.0，9.0） 0.386
院内死亡［n（%）］ 0.020（2.3） 0.010（4.0） 0.128

然而目前尚不清楚高血压如何影响冠脉 SR。研究 本研究发现尽管冠脉SR患者院内死亡率低，但
发现高血压危象患者的血管性血友病因子、凝血酶 长期随访中并未发现 SR 患者的全因死亡率明显降
原片段和纤溶酶⁃抗纤溶酶复合物水平显著高于正 低。既往很多研究证实 PCI 术前冠脉 SR 可以降低
常血压患者 ［19-20］ 。高血压可导致纤溶系统缺陷 ［21］ ， 患者在术后1、3、12个月的心血管事件。Stone等 ［25］

降低血压可恢复患者组织型纤溶酶原激活物（tissue⁃ 分析了入选 4 项 PAMI 试验的 2 507 例 STEMI 患者，
type plasminogen activator，t⁃PA）释放功能。高血压 6 个月随访结果显示PCI前TIMI 血流3级是患者生
容易导致内皮细胞功能受损，内皮功能异常可导致血 存的独立预测因素。HORIZONS⁃AMI 研究纳入
浆t⁃PA 水平升高，进一步影响血栓形成 ［22］ 。另外， 3 602例STEMI患者，结果显示PCI术前TIMI血流2~
［26］
高血压患者通常需要长期服用降压药物，这些降压 3级可以显著降低患者1年死亡率 。ACSIS研究纳
药物可能对纤溶系统有一定影响 ［23-24］ 。因此，高血压 入 3 840 例 STEMI 患者，TIMI 血流 1~3 级与 TIMI 血
可能通过作用纤溶系统影响冠脉SR，但具体机制仍 流0级相比，30 d主要心血管事件和1年死亡率都显
需要更多研究阐明。 著降低 ［27］ 。但也有部分研究得出了不同的结论，