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第43卷第11期 闫玉峰，徐海梅，赵莹莹，等. 急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉自发性再通及其预后因素分析［J］.
2023年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1535-1543 ·1541 ·

表5 STEMI患者全因死亡COX回归分析结果
Table 5 COX regression analysis of all cause mortality in patients with STEMI

单因素COX回归 多因素COX回归
变量
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
性别 1.444（0.931~2.239） 0.101 — —
年龄 1.065（1.048~1.082） <0.001 1.039（1.021~1.056） <0.001
心率 1.003（0.992~1.013） 0.634 — —
平均动脉压 0.978（0.968~0.989） <0.001 — —
前壁心肌梗死 1.294（0.905~1.851） 0.158 — —
Killip分级 1.901（1.583~2.282） <0.001 1.325（1.073~1.636） 0.009
胸痛至就诊时间 1.047（1.002~1.094） 0.042 — —
高血压 1.081（0.752~1.553） 0.676 — —
糖尿病 1.241（0.830~1.855） 0.293 — —
高脂血症 0.605（0.425~0.863） 0.005 — —
吸烟 0.689（0.480~0.989） 0.043 — —
肌酐 2.299（1.917~2.758） <0.001 2.017（1.584~2.570） <0.001
尿酸 1.063（1.019~1.109） 0.004 — —
低密度脂蛋白胆固醇 0.727（0.583~0.907） 0.005 — —
CK⁃MB峰值 1.135（1.073~1.199） <0.001 — —
左心室射血分数 0.950（0.932~0.969） <0.001 0.962（0.942~0.982） <0.001
梗死相关血管LAD 1.004（0.704~1.434） 0.980 — —
冠脉SR 0.738（0.472~1.152） 0.180 — —
单支病变 0.409（0.270~0.620） <0.001 0.490（0.320~0.750） 0.001
支架植入 0.646（0.264~1.580） 0.338 — —
支架数目 1.244（0.960~1.612） 0.098 — —
支架长度 1.009（1.001~1.018） 0.037 — —
支架平均直径 0.854（0.675~1.080） 0.187 — —
血栓抽吸 0.866（0.609~1.232） 0.424 — —
院内IABP植入 3.965（2.712~5.795） <0.001 2.414（1.590~3.665） <0.001
替格瑞洛 0.431（0.294~0.632） <0.001 0.589（0.394~0.882） 0.010
β受体阻滞剂 0.502（0.350~0.720） <0.001 0.664（0.457~0.966） 0.032
ACEI/ARB 0.566（0.398~0.806） 0.002 — —
钙离子通道阻滞剂 0.445（0.141~1.397） 0.165 — —
住院时间 1.047（1.019~1.076） 0.001 — —

De 等 ［28］ 根据TIMI 评分将STEMI 患者分为低危组和 这些研究之间差异的原因可能是：①本研究中冠脉
高危组，发现 TIMI 血流 3 级可以独立预测高危患 SR定义为TIMI血流2级和3级，但是很多研究仅定
者 1 年生存率，但在低危患者中没有显著差异。 义为TIMI血流3级；②本研究采用全因死亡作为主
ATLANTIC研究纳入1 680例STEMI患者，所有患者 要终点事件，但很多研究采用主要心血管不良事件
6 h内行再灌注治疗，结果显示术前TIMI血流3级不 作为复合终点；③随访时间差异，本研究随访时间
是30 d主要心血管事件的独立预测因素 。Li等 ［11］ 为79（61，101）个月，既往研究随访时间大多＜12个
［7］
研究发现冠脉SR可以降低STEMI患者的院内心血管 月，影响远期预后的因素较多，可能受患者年龄、生
事件，但在中位数为41个月的长期随访中主要心血 活方式、其他疾病、药物治疗因素等干扰；④很多研
管事件无差异。ASSENT⁃4 PCI研究中纳入1 667例 究对STEMI进行危险分层，本研究并没有进行危险
STEMI 患者，结果发现 PCI 术前 TIMI 血流 3 级不是 分层。
3 个月生存的独立预测因子，但冠脉 SR 患者 PCI 术 本研究尚有许多不足之处：①本研究仅收集患
后出现 TIMI 血流 3 级和 ST 段回落的比例更高 ［29］ 。 者入院时的基线数据，未收集随访期间数据，因此