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第43卷第11期 曹晴晴，袁玉芳，田兆方，等. 儿童原发免疫性血小板减少症慢性化危险因素分析［J］.
2023年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1557-1561，1573 ·1559 ·

表1 ITP预后影响因素的单因素分析
Table 1 Univariate analysis on prognostic factors of ITP
指标 总体（n=161） 非慢性ITP组（n=84） 慢性ITP组（n=77） t/Z/χ 值 P值
2
性别［n（％）］ -1.024 0.312
男 00.98（60.90） 048（57.10）000， 00.50（64.90）
女 00.63（39.10） 036（42.90）000， 00.27（35.10）
年龄［月，M（P25，P75 ）］ 48.00（24.00，84.00） 24.00（12.00，60.00） 60.00（36.00，96.00） -4.948 <0.001
发病诱因［n（％）］ -1.626 0.202
无 00.69（42.90） 032（38.10）000， 00.37（48.10）
有 00.92（57.10） 052（61.90）000， 00.40（51.90）
初诊出血表现［n（％）］ -0.748 0.387
无 00.35（21.70） 016（19.00）000， 00.19（24.70）
有 0.126（78.30） 068（81.00）000， 00.58（75.30）
初诊血小板计数［n（％）］ -0.005 0.945
9
<20×10 个/L 00.82（50.90） 043（51.20）000， 00.39（50.60）
9
≥20×10 个/L 00.79（49.10） 041（48.80）000， 00.38（49.40）
淋巴细胞计数［×10 个/L，M（P25，P75 ）］ 03.45（2.34，4.23） 3.66（2.60，5.07）0 03.15（2.21，3.66） -2.900 0.004
9
血清胱抑素C［mg/L，M（P25，P75 ）］ 00.75（0.67，0.83） 0.71（0.62，0.78）0 00.80（0.72，0.88） -4.504 <0.001
乳酸脱氢酶［n（％）］ -6.250 0.012
<214 U/L 0.017（10.60） 04（4.80）000， 00.13（16.90）
≥214 U/L 0.144（89.40） 080（95.20）000， 00.64（83.10）
血清C3［g/L，M（P25，P75 ）］ 01.03（0.90，1.23） 1.10（0.93，1.28）0 01.00（0.87，1.13） -2.955 0.003
血清C4［g/L，x ± s］ 00.20 ± 0.07 00.20 ± 0.06 00.19 ± 0.07 -0.498 0.619
Th［%，M（P25，P75 ）］ 30.24（28.71，32.57） 32.21（29.38，34.18） 29.72（28.18，30.64） -4.767 <0.001
Tc［%，x ± s］ 28.46 ± 2.70 28.16 ± 2.63 28.79 ± 2.75 -1.481 0.141
Th/Tc［M（P25，P75 ）］ 01.05（1.01，1.15） 1.11（1.04，1.25）0 01.03（0.96，1.08） -5.272 <0.001

表2 多因素Logistic回归分析慢性ITP的影响因素
Table 2 Multivariate logistic regression analysis on influencing factors of chronic ITP
因素 B SE Wald χ 2 P值 OR 95%CI
年龄 0.017 0.005 10.688 0.001 1.017 1.007~1.028
血清胱抑素C * 0.434 0.152 08.126 0.004 1.544 1.145~2.081
血清C3 * -0.305 0.102 09.053 0.003 0.737 0.604~0.899
Th/Tc * -0.765 0.192 15.863 ＜0.001 0.465 0.319~0.678
常量 7.184 2.660 07.293 0.007 — —
*：血清胱抑素C、血清C3、Th/Tc均乘以10倍后纳入模型。

病机制不同有关，但各研究报道的影响 ITP 慢性化
3 讨 论
进展的年龄分界值有所不同。本研究发现年龄＞
儿童 ITP 发病机制复杂，临床表现及预后具有 25.5个月时，患慢性ITP的风险更高。而Güngör等 ［4］
异质性。ITP慢性化的危险因素一直是国内外学者 和Cheng等 报道年龄分界值均为10岁，Rosu 等 、
［6］
［7］
［9］
［8］
研究的热点。在初诊时，发现有用的指标预测儿童 Jaime⁃Pérez 等 及王峰等 研究年龄分界值分别为
ITP 的结局有助于减少患儿及其家庭的焦虑，指导 9岁、6岁及1岁。各研究分界值差异较大，考虑与各
疾病治疗。 研究间样本量及年龄段人数分布差异较大等有关。
本研究发现年龄与ITP的预后密切相关。随着 胱抑素 C 是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其血
年龄增加，疾病慢性化的可能性越大。这与大多数 清水平被证实为准确评估肾功能的潜在标志物。
研究相似 ［4-9］ 。ITP 的分型受年龄的影响，可能与发 近年来研究发现，胱抑素C还能参与免疫调节，在自