Page 88 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第11期
·1560 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年11月

1.0 C3 身免疫性疾病中发挥重要作用 ［10-13］ 。研究报道儿童
胱抑素C 及青少年甲状腺炎中的胱抑素C水平高于健康同龄
年龄
0.8
Th/Tc 人，可能参与自身免疫性甲状腺炎的发病 ［10］ 。血清
联合模型 胱抑素C水平可作为预测幼年型系统性红斑狼疮及
0.6
灵敏度 参考线 狼疮性肾炎发生可能的非侵入性生物标志物 。本
［13］
0.4
研究发现血清胱抑素C是ITP预后的独立影响因素，
0.2 其水平越低，提示疾病预后越差。但目前血清胱抑素
C影响ITP预后的具体机制还有待进一步研究。
0 本研究发现慢性 ITP 组的初诊血清 C3 水平明
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度 显降低，表明血清C3水平下降可能与ITP慢性化相
图 1 年龄、Th/Tc、血清胱抑素 C 和血清 C3 评估儿童慢性
关。血清 C3 水平越高，ITP 持续时间越长。这与
ITP的ROC曲线 Shindo等 ［14］ 研究结论一致。具体机制可能是血小板
Figure 1 ROC curve of age，Th/Tc，serum cystatin C and ［15］
serum C3 in predicting chronic ITP 的减少与补体激活程度呈正相关 。血清 C3 可以

表3 年龄、Th/Tc、血清胱抑素C和血清C3对儿童慢性ITP的预测价值
Table 3 The predictive value of age，Th/Tc，serum cystatin C and serum C3 for chronic ITP in children
指标 AUC 95%CI P值 阈值 灵敏度（%） 特异度（%）
年龄 0.725 0.647~0.804 <0.001 25.5个月 85.70 56.00
血清胱抑素C 0.706 0.626~0.785 <0.001 00.775 mg/L 59.70 75.00
血清C3 0.635 0.550~0.720 0.003 01.225 g/L 88.30 36.90
Th/Tc 0.741 0.665~0.817 <0.001 01.040 63.60 75.00
联合模型 0.853 0.794~0.911 <0.001 00.414 87.00 72.60

A B 1.0
1.0 预测模型
全部干预
0.8 全部不干预
0.8
0.6 0.6
观测值 0.4 净获益 0.4

0.2
0.2 理想曲线
实际曲线
校正曲线 0
0
0 .0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0 .0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
预测值 阈概率
A：校准曲线；B：DCA曲线。
图2 预测慢性ITP的模型校准曲线及DCA曲线
Figure 2 Calibration curve and DCA curve in predicting chronic ITP

结合到血小板上并促使巨噬细胞吞噬血小板，还可 组ITP患儿治疗前检测的淋巴细胞亚群分析结果发
通过刺激膜攻击复合物来溶解血小板。T淋巴细胞 现，两组患儿Th/Tc差异有统计学意义。低Th/Tc的
免疫紊乱已被证实在ITP发病和预后中起着重要作 儿童 ITP 易发展为慢性，这与 Arshad 等 ［18］ 研究结论
用。黄育涛等 ［16］ 认为慢性 ITP 的发生可能与 Th 百 一致。对其进行ROC曲线分析，结果显示其分界值
分比持续性减少相关。Lin 等 ［17］ 发现慢性 ITP 患者 为 1.040 时，曲线下面积最大（0.741），灵敏度较低
的 Tc1 表达水平相比急性 ITP 患者和健康志愿者均 （63.60％），特异度较高（75.00％）。
明显升高。本研究通过对慢性 ITP 和非慢性 ITP 两 本研究进一步绘制年龄、血清胱抑素 C、血清