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第43卷第11期 方 熙，刘 丹，李 华，等. RTS评分联合BAR预测急诊创伤绿色通道患者预后的回顾性研究［J］.
2023年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1562-1567 ·1565 ·

表2 急诊创伤绿色通道患者的一般资料
Table 2 General information of patients in emergency trauma green channel
资料 全部（n=419） 生存组（n=387） 死亡组（n=32） t/Z/χ 值 P值
2
入院前时间［h，M（P25，P75 ）］ 04.0（2.0，6.0） 04.0（2.0，6.0） 03.5（2.3，4.8） -1.137 0.257
年龄（岁，x ± s） 54.3 ± 16.4 53.8 ± 16.3 59.5 ± 17.1 -1.891 0.059
男［n（%）］ .309（73.7） .284（73.4） 0.25（78.1） -0.343 0.678
既往史［n（%）］
高血压 .119（28.4） .106（27.4） 0.13（40.6） -2.546 0.151
糖尿病 0.33（7.9） 0.31（8.0） 0.02（6.3） <0.001 0.989
冠心病 0.71（16.9） 0.65（16.8） 0.06（18.8） -0.080 0.806
脑卒中 0.20（4.8） 0.16（4.1） 0.04（12.5） -2.896 0.089
入院时生命体征
收缩压［mmHg，M（P25，P75 ）］ .112（100，122） .112（100，122） .110（78，131） -1.217 0.225
舒张压［mmHg，M（P25，P75 ）］ 0.69（60，78） 0.69（60，78） 0.61（52，69） -2.983 0.003
心率［次/min，M（P25，P75 ）］ 0.84（72，98） 0.82（72，96） .107（86，129） -3.700 <0.001
呼吸频率［次/min，M（P25，P75 ）］ 0.20（18，20） 0.20（18，20） 0.20（17，22） -0.287 0.775
评分
GCS评分［M（P25，P75 ）］ 0.15（13，15） 0.15（13，15） 0.08（3，15） -5.008 <0.001
RTS评分［M（P25，P75 ）］ 7.84（7.11，7.84） 7.84（7.55，7.84） 5.54（4.09，7.66） -7.043 <0.001
ISS评分［M（P25，P75 ）］ 0.21（11，26） 0.19（10，26） 0.29（21，38） -4.411 <0.001
头⁃AIS［M（P25，P75 ）］ 00.3（0，4） 0.03（0，4） 0.04（0，4） -2.701 0.006
面⁃AIS［M（P25，P75 ）］ 00.0（0，2） 0.00（0，2） 0.00（0，2） -0.689 0.505
胸⁃AIS［M（P25，P75 ）］ 00.1（0，3） 0.01（0，3） 0.03（1，4） -2.793 0.005
腹⁃AIS［M（P25，P75 ）］ 00.0（0，2） 0.00（0，2） 0.00（0，2） -0.001 0.999
四肢⁃AIS［M（P25，P75 ）］ 00.0（0，2） 0.00（0，2） 0.00（0，2） -0.350 0.731
皮肤⁃AIS［M（P25，P75 ）］ 00.1（1，1） 0.01（1，1） 0.01（1，1） -0.801 0.423
实验室结果
ALB［g/L，M（P25，P75 ）］ 34.7（30.6，38.1） 35.0（31.5，38.3） 27.7（20.6，31.8） -6.137 <0.001
BUN［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 5.85（4.67，7.24） 5.67（4.62，6.95） 8.58（7.14，11.12） -6.363 <0.001
BAR［mg/g，M（P25，P75 ）］ 4.73（3.59，6.21） 4.56（3.53，5.86） 9.61（7.59，12.71） -7.654 <0.001

轻缺血再灌注损伤、运载药物、抗氧化、免疫调节、
100
抗炎等作用 ［16］ ，其中ALB在维持内皮糖萼层的稳定
80
性与微循环中起重要作用 ［17］ ，对稳定休克患者的血
（ % ） 60 压及毛细血管渗漏至关重要，目前低白蛋白血症已
灵敏度 40 被证实是创伤患者预后不良的独立危险因素 ［2-4］ 。
本研究显示 ALB≤29.5 g/L 是预测创伤绿色通道患
者 28 d 死亡的临界值。创伤患者发生低白蛋白血
20 ALB
BUN 症的原因是 ALB 合成减少、分解速度加快、直接丢
BAR
0 失等 。除此以外ALB受外源输注人血白蛋白的影
［1］
0 20 40 60 80 100
100-特异度（%） 响也比较大，目前临床上输注人血白蛋白主要是为
图1 ALB、BUN与BAR预测28 d死亡的ROC曲线 了维持胶体渗透压。但对于创伤性脑损伤患者，却
Figure 1 ROC curves for ALB，BUN and BAR predicting 要避免输注人血白蛋白，以尽量减少液体向受损脑
28⁃day mortality 组织转移 ［18］ ，因此不同的损伤类型可能也会影响血
患者，客观评估创伤严重程度，预测创伤患者的预 浆ALB的实际水平，但并不反映创伤患者的高分解
后，许多研究提出了一些预测指标，如休克指数 ［15］ 、 代谢特性。
［2-4］
ALB 等。ALB在机体内具有维持胶体渗透压、减 BUN为机体蛋白质代谢的最终产物，大部分经