Page 98 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第11期
·1570 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年11月

本量，依据文献［6］，经研究者讨论，考虑 20％脱落
皮下组织 皮下组织 穿刺针 率后，则最少的病例数应为72例，考虑到剔除、脱落
腹内斜肌 腹内斜肌 缝匠肌 等因素，计划纳入病例80例。
缝匠肌 局麻药
髂肌 所有数据采用SPSS 20.0软件包处理，符合正态
髂筋膜 髂筋膜
髂肌 分布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示。组内
髂骨 比较采用重复测量方差分析；组间比较采用单因素
髂骨
方差分析；计数资料的比较采用卡方检验；等级资
A B 料的比较采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学
A：高位髂筋膜阻滞前超声显影；B：高位髂筋膜阻滞过程中超
声显影。 意义。
图1 高位髂筋膜阻滞图像
Figure 1 Image of ultrasound ⁃ guided high iliac fascia 2 结 果
block
2.1 两组患者一般资料的比较
点的血栓弹力图反应时间（reaction time，R）、凝集块 两组患者的年龄、性别、身高、体重、ASA 分级、
形成速率（α）以及最大振幅（maximum amplitude， 手术侧、手术时间、手术出血量和补液量比较差异
MA）、凝血综合指数（coagulation index，CI）；使用不 均无统计学意义（P＞0.05，表1）。
含热原和内毒素的试管，操作过程中避免任何细
表1 两组患者一般情况的比较
胞刺激，收集血液后，3 000 r/min 离心 10 min 将血 Table 1 Comparison of general conditions between two
清和红细胞迅速小心地分离。冻存于-20 ℃，避免 groups of patients
反复冻融，在室温下解冻并确保样品均匀地充分解 指标 观察组（n=40） 对照组（n=40）
冻。采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定 年龄（岁，x ± s） 80.8 ± 3.7 79.3 ± 3.8
血清皮质醇、C⁃反应蛋白（C⁃reactive protein，CRP）、 性别（男/女，n） 21/19 18/22
白介素（interleukin，IL）⁃6、肿瘤坏死因子（tumor ne⁃ 身高（cm，x ± s） 162.4 ± 3.10 163.2 ± 2.50
crosis factor，TNF）⁃α的水平。 体重（kg，x ± s） 65.4 ± 4.2 63.3 ± 5.0
记录患者术后6 h（T1 ）、24 h（T2 ）、48 h（T3 ）安静和 ASA分级（Ⅱ/Ⅲ，n） 29/11 27/13
手术侧（左/右，n） 22/18 20/20
运动（患肢抬离床面15°）时疼痛数字评分（numerical
手术时间（min，x ± s） 85.8 ± 4.1 87.2 ± 3.4
rating scale，NRS）。0 分表示无痛，10 分表示剧痛。
手术出血量（mL，x ± s） 428.7 ± 21.7 438.5 ± 25.1
3 分以下：轻微疼痛，能忍受；4~6分：疼痛影响睡眠，
补液量（mL，x ± s） 1 792.5 ± 134.7 1 725.0 ± 214.5
但尚能忍受；7~10分：疼痛剧烈或难以忍受。
记录麻醉苏醒期患者心律失常、躁动的情况， 2.2 两组患者不同时间点血栓弹力图各指标的比较
镇痛泵按压次数和住院总天数，恶心呕吐的发生次 两组患者入院时血栓弹力图的各项指标比较
数，呼吸抑制（SpO2＜90％）等并发症的发生情况和 差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后 24 h 与对照
患者满意度评分（0~10分）（0分：最不满意；10分：最 组比较，观察组的R值高，MA、α、CI低，差异有统计
满意）。 学意义（P＜0.05）。与入院时比较，对照组患者术后

1.3 统计学方法 24 h 的 R 值降低，且 MA、α、CI 升高，差异有统计学
在显著水平 5％、把握度达到 90％时所需的样 意义（P＜0.05，表2）。

表2 两组患者各时间点血栓弹力图指标的比较
Table 2 Comparison of thromboelastography indicators at different time points between two groups of patients（x ± s）
观察组（n=40） 对照组（n=40）
炎症指标
入院时 手术开始后1 h 术后24 h 入院时 手术开始后1 h 术后24 h
R（min） 07.1 ± 0.8 06.2 ± 0.6 06.5 ± 0.7 * 07.2 ± 0.6 06.4 ± 0.5 04.4 ± 0.5 #
α（度） 59.5 ± 3.4 56.4 ± 3.8 62.3 ± 2.3 * 58.9 ± 2.5 64.2 ± 1.8 69.3 ± 0.8 #
MA（mm） 59.1 ± 3.2 62.7 ± 1.7 62.2 ± 2.7 * 58.7 ± 0.9 63.8 ± 1.5 71.6 ± 1.4 #
CI 01.6 ± 0.2 02.0 ± 0.1 01.9 ± 0.1 * 01.6 ± 0.1 01.9 ± 0.1 02.5 ± 0.2 #
与对照组比较，P＜0.05；与入院时比较，P＜0.05。
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