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第43卷第11期 刘玲丽，王宏伟，郁万友，等. 超声引导下高位髂筋膜阻滞对老年患者股骨头置换术后凝血
2023年11月 功能的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1568-1573 ·1571 ·

2.3 两组患者不同时间点相关炎症因子含量的比较 皮质醇、CRP、IL⁃6 和 TNF⁃α的含量低，差异有统计
两组患者入院时的皮质醇、CRP、IL⁃6和TNF⁃α 学意义（P＜0.05）。与入院时比较，两组患者手术开
的含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照 始后 1 h 和术后 24 h 皮质醇、CRP、IL⁃6 和 TNF⁃α的
组比较，观察组患者手术开始后 1 h 和术后 24 h 的 含量均升高，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）。

表3 两组患者各时间点皮质醇、CRP、IL⁃6、TNF⁃α含量的比较
Table 3 Comparison of cortisol，CRP，IL⁃6，TNF⁃α at each time point in two groups of patients （x ± s）
观察组（n=40） 对照组（n=40）
炎症指标
入院时 手术开始后1 h 术后24 h 入院时 手术开始后1 h 术后24 h
皮质醇（ng/mL） 91.23 ± 1.28 97.35 ± 4.47 *# 112.51 ± 3.35 *# 91.70 ± 1.70 112.99 ± 3.38 # 139.63 ± 3.72 #
*# *# # #
CRP(mg/L) 06.28 ± 0.86 09.73 ± 1.06 019.44 ± 1.36 06.09 ± 0.85 012.83 ± 1.03 026.97 ± 1.07
IL⁃6（pg/mL） 38.09 ± 1.53 47.62 ± 2.18 *# 057.92 ± 6.07 *# 37.89 ± 1.14 056.91 ± 2.02 # 068.85 ± 2.29 #
TNF⁃α（pg/mL） 16.33 ± 3.33 19.35 ± 3.39 *# 028.73 ± 2.38 *# 16.88 ± 3.31 026.12 ± 3.04 # 037.60 ± 2.10 #
与对照组比较，P＜0.05；与入院时比较，P＜0.05。
*
#
2.4 两组患者术后各时间点NRS的比较 2.6 两组患者术后不良反应的比较
与对照组比较，观察组术后各时间点的静息 观察组术后苏醒期躁动和恶心呕吐的发生率
和运动时NRS明显低，差异有统计学意义（P＜0.05， 分别为 0％和 2.5％，分别低于对照组的 10.0％和
表 4）。 12.5％（P＜0.05）。观察组和对照组患者术后心率
失常和呼吸抑制的发生率差异无统计学意义（P＞
表4 两组患者术后各时间点的NRS
Table 4 NRS at each postoperative time point in two 0.05，表6）。
groups of patients （分，x ± s）
表6 两组患者术后不良反应的比较
状态 组别 T1 T2 T3 Table 6 Comparison of postoperative adverse reactions
静息 观察组（n=40） 1.2 ± 0.5 * 1.2 ± 0.4 * 1.2 ± 0.4 between two groups of patients ［n（%）］
对照组（n=40） 3.0 ± 0.1 3.4 ± 0.5 3.4 ± 0.9
苏醒期 心率 恶心 呼吸
运动 观察组（n=40） 1.8 ± 0.4 * 1.9 ± 0.4 * 1.9 ± 0.5 * 组别
躁动 失常 呕吐 抑制
对照组（n=40） 4.6 ± 0.6 4.5 ± 0.8 4.7 ± 0.8
观察组（n=40） 0（0）0 1（2.5） 1（2.5） * 0（0）
*
与对照组比较，P＜0.05。
*
对照组（n=40） 4（10.0） 1（2.5） 5（12.5） 0（0）
*
2.5 两组患者镇痛泵按压次数、术后住院总天数和 与对照组比较，P＜0.05。
满意度评分的比较
3 讨 论
与对照组比较，观察组镇痛泵按压次数和术后
住院总天数均较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。 髋部骨折约占全身骨折的23％，其中年龄超过
与对照组比较，观察组患者满意度评分高，差异有 65岁的患者占87％以上 ［7-8］ ，预计到2050年，我国髋
统计学意义（P＜0.05，表5）。 部骨折将会达到每年100余万例 。老年患者髋部
［9］
骨折后深静脉血栓形成的发生率为 40％~70％，而
表5 两组患者镇痛泵按压次数、术后住院总天数和满意度 下肢深静脉血栓引起的肺栓塞是老年患者术后死
评分的比较 亡的主要原因之一 ［10］ 。髋部骨折手术创伤会引起
Table 5 Comparison of the number of analgesic pump 各种促炎症细胞因子、凝血因子大量释放，激活内、
presses，total postoperative hospitalization days， 外源性凝血系统，血液呈高凝状态；同时患者长期
and satisfaction scores between two groups of 卧床，易形成血栓 ［11-12］ 。研究发现，行髋关节置换手
patients （x ± s）
术的老年患者的血清炎症细胞因子持续升高，至第
按压次数 术后住院总 满意度评分
组别 5 天仍然高于正常值 ［13］ 。有学者通过研究证实老
（次） 天数（d） （分）
年髋部骨折患者 1 年内死亡的独立危险因素是
观察组（n=40） 1.2 ± 0.3 * 12.2 ± 1.2 * 8.6 ± 0.8 *
［14］
对照组（n=40） 4.0 ± 0.5 * 14.0 ± 0.9 * 6.8 ± 0.8 * TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃10的持续升高 。因此降低围手术
与对照组比较，P＜0.05。 期患者的高凝状态以及控制炎症反应至关重要。
*