Page 117 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第2期 陈 磊，薛 美，葛志平，等. 右美托咪定混合罗哌卡因用于程控硬膜外间歇脉冲式分娩镇痛的
2023年2月 效果及对产时发热的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（2）：257-262 ·259 ·

拟评分（visual analogue scale，VAS）（0分无痛，10分为 痛失败，1 例中转剖宫产；RF 组有 2 例中转剖宫产，
难忍剧痛）、鼓膜温度（≥38.0 ℃定义为发热）。记录起 剔除后，共收集有效分析数据 99 例（RD 组 49 例，
效时间（硬膜外首剂量输注结束至VAS≤3分）。记录 RF 组 50 例）。2组患者的年龄、身高、体重、孕周比
T1和 T6时的 Ramsay 镇静评分（1 分：不安静、烦躁； 较差异均无统计学意义（P > 0.05，表1）。
2 分：安静合作；3 分：嗜睡，能听从指令；4 分：睡眠
表1 两组产妇年龄、身高、体重及孕周比较
状态，但可唤醒；5 分：对呼唤反应迟钝；6 分：深睡， Table 1 Comparison of maternal age，height，weight，and
对呼唤无反应。Ramsay 评分大于4分为过度镇静） gestational week between the two groups （x ± s）
和Bromage分级（0级：无运动神经阻滞；1级：不能屈 组别 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg） 孕周（周）
髋；2级：不能屈髋、屈膝；3级：不能屈髋、屈膝、踝关 RD组（n=49） 29.1 ± 2.6 162.5 ± 3.7 70.5 ± 6.9 39.3 ± 1.1
节）。分别于T0和 T7两个时点，于非输液侧抽取肘静 RF组（n=50） 29.2 ± 2.8 162.4 ± 5.1 70.1 ± 6.6 39.7 ± 1.2
脉血3 mL，检验血白细胞计数和 C 反应蛋白水平。 t值 -0.330 0.100 0.260 -1.800
P值 -0.743 0.920 0.797 -0.074
胎儿娩出时，行脐动脉血气分析。记录爆发痛（在
VAS＜3 分的基础上，突发短时性的疼痛，VAS 评分 2.2 患者镇痛情况比较
≥4 分）、不良反应（尿潴留、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙 2组均没有过度镇静（Ramsay评分>4分）。Bro⁃
痒、寒战）情况和新生儿1 min、5 min Apgar评分。当 mage 评分均为 0 分。RD 组镇痛起效时间明显短于
鼓膜温度≥39.0 ℃时，口服对乙酰氨基酚0.5 g；血压 RF组。分娩镇痛前，两组患者VAS评分均>7分，组
低于基础值的80%时，静脉注射麻黄碱5 mg。 间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；镇痛后，2 组

1.3 统计学方法 各时点的 VAS 评分均明显下降（P＜0.01），组间比
采用 SAS 9.1 软件进行统计学处理。根据预实 较，RD 组 T2~T6 时点的 VAS 评分分别低于 RF 组
验组结果，参照文献 鼓膜温度降低0.5 ℃有临床意 （P＜0.05，表2）。
［6］
义，根据两样本均数比较样本量的计算公式：n1=n2= 2.3 患者产时发热情况比较
é(z + z σ ù ) 2 与 T0时比较，镇痛后 2 组患者鼓膜温度均呈升
2 ê ê α/2 δ β ú ，设定σ=0.7，采用双侧检验，拟定检 高的趋势，至T6时达峰。组间比较，RD组T4~T7时点
ú
ë û 的鼓膜温度分别低于 RF 组（P＜0.05）。RD 组的发
验标准α=0.05，检验效能 1-β=90%，允许脱落率
热率低于RF组（P＜0.05，表3）。
10%，计算每组样本量至少46例。计量资料采用均
与 T0时比较，两组患者 T7时的白细胞计数和 C
数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用独立样本t 检 反应蛋白水平均明显升高（P＜0.01）；各时点组间比
验，组内比较采用重复测量设计的方差分析。计数 较，差异均无统计学意义（P > 0.05，表4）。
资料采用χ 检验或 Fisher 确切概率法。P < 0.05 为
2
2.4 新生儿情况比较
差异有统计学意义。 2 组新生儿 1 min、5 min Apgar 评分，体重和脐

2 结 果 动脉血气分析的比较差异均无统计学意义（P >
0.05，表5）。
2.1 患者一般情况比较 2.5 不良反应比较
共纳入 104 例研究对象，其中 RD 组有 2 例镇 与 RF 组比较，RD 组皮肤瘙痒和爆发痛的发生

表2 两组患者镇痛起效时间和不同时点VAS评分的比较
Table 2 Comparison of analgesic onset time and VAS scores at different time points between the two groups
（x ± s）
VAS评分（分） 起效时间
组别
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 （min）
RD组（n=49） 8.6 ± 1.2 1.7 ± 1.8 a 0.7 ± 1.4 ab 0.5 ± 1.1 ab 0.7 ± 1.3 ab 0.8 ± 1.5 ab 1.7 ± 1.9 ab 0.3 ± 0.9 a 5.9 ± 1.8 b
RF组（n=50） 8.2 ± 1.1 2.3 ± 1.8 a 2.3 ± 1.9 a 2.4 ± 1.8 a 2.3 ± 2.3 a 2.2 ± 2.3 a 3.5 ± 2.3 a 0.5 ± 1.2 a 8.7 ± 1.4
t值 1.670 -1.710 -4.720 -6.190 -4.300 -3.560 -4.180 -0.910 -8.530
P值 0.098 -0.090 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 -0.364 <0.001
与T0比较，P < 0.05；与RF组比较，P < 0.05。
a
b