Page 122 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第2期
·264 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年2月

表1 19例肺MALToma患者临床特征及随访情况
肿瘤
序列 性别 年龄（岁） 症状 吸烟史 确诊方式 复发/转移 随访时间 病情
最大径（cm）
1 男 61 咳嗽伴胸隐痛 4.2 有 左上肺叶切除 无 72个月 稳定
2 男 64 胸隐痛无咳嗽 6.2 无 左下肺叶切除 无 60个月 稳定
3 男 64 稍咳嗽无胸痛 2.1 无 肺穿刺活检 无 48个月 稳定
4 男 55 胸隐痛无咳嗽 6.5 无 右下肺叶切除 无 46个月 稳定
5 男 70 稍咳嗽伴胸闷 8.9 有 肺穿刺活检 无 36个月 稳定
6 男 74 咳嗽间断胸痛 0.8 无 左上肺部分切除 无 36个月 稳定
7 男 55 劳作后喘息 8.0 无 肺穿刺活检 无 15个月 化疗
8 女 54 活动后胸闷 2.3 无 左上肺舌段切除 无 32个月 稳定
9 女 68 体检后发现 2.0 无 右下肺叶切除 无 24个月 稳定
10 女 61 体检后发现 3.7 无 右下肺叶切除 无 24个月 稳定
11 女 57 发热伴咳嗽 1.8 无 右上肺背段切除 无 14个月 稳定
12 女 66 体检后发现 2.2 有 肺穿刺活检 无 36个月 稳定
13 男 65 体检后发现 6.5 无 右中下肺叶切除 无 2个月 稳定
14 女 57 咳嗽加重 8.4 无 左下肺叶切除 无 2个月 稳定
15 男 64 体检后发现 2.8 有 左下肺叶切除 无 3个月 稳定
16 女 75 咳嗽伴胸痛 4.0 无 右肺气管镜活检 无 2个月 稳定
17 男 71 胸闷气喘 7.0 有 左下肺叶切除 无 55个月 稳定
18 女 40 体检后发现 2.0 无 右上肺叶切除 无 24个月 稳定
19 男 80 发热伴胸痛 3.5 有 右中肺穿刺活检 有 72个月 进展

2.2 影像学检查 检。手术切除标本肿块直径0.8~8.9 cm，无包膜，切
从 CT 形态上分析，13 例为结节团块型（图 面呈灰白色、实性、质软到质中，与胸膜分界清楚，
1A），6 例为肺炎型（图 1B）；从密度上分类，16 例 部分病例可见支气管扩张。其中1例侵犯胸膜。肺
呈实变密度，1 例呈混合密度，2 例呈磨玻璃密度 穿刺及支气管镜活检标本为0.5~1.0 cm灰白色条索
（图 1C）；从病灶数目上看：16 例为单发，3 例为多 样组织。
发。5 例出现胸腔积液（3 例肺炎型，2 例结节团块 2.3.2 镜检
型），19例病灶内均可见充气支气管征，19例病灶瘤 肿瘤细胞为弥漫性增生的小淋巴细胞，细胞核
肺界面均不清晰，可见移行带。 略微不规则，细胞浆少，核仁不明显，核分裂像少
2.3 病理学检查 见，主要由单核样细胞及中心细胞样细胞组成，少
2.3.1 巨检 见中心母细胞样细胞及免疫母细胞样细胞（图2A）；
10 例为肺叶切除，1 例为肺叶部分切除，2 例为 肿瘤细胞浸润细支气管黏膜及肺泡上皮，形成淋巴
肺段切除，5 例为肺穿刺活检，1 例为支气管镜活 上皮病变（图2B）；肿瘤周边单核样淋巴细胞围绕支

A B C
A：右下肺见单发结节团块状实变密度影，可见移行带及充气支气管征（红色箭头）；B：左下肺见肺炎型实变密度影（红色箭头），见胸腔积
液（蓝色箭头）；右下肺见多发结节状实变密度影，可见移行带及空气支气管征（红色箭头）；C：右下肺见单发团块状磨玻璃密度影，可见充气支
气管征（红色箭头）。
图1 肺MALT胸部CT表现