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第43卷第2期 胡慧娣，董 燕，赵瑞芬，等. 肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤19例临床病理分析［J］.
2023年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（2）：263-267，290 ·265 ·

气管、血管壁及小叶间隔增生呈结节状，并相互融 2.3.3 免疫组组织化学染色
合（图 2C）；1 例病灶内见小淋巴细胞结节状生长， 19 例 标 本 肿 瘤 细 胞 CD20（图 2F），Bcl ⁃ 2 和
并“植入”淋巴滤泡，未见明确融合，其间可见大量 CD79α呈弥漫强阳性表达；肿瘤组织中残存的支气
胞浆内含嗜酸性包涵体的大细胞（即含 Russell 小 管黏膜上皮细胞 CKpan 表达阳性（图 2G）；CD21 示
体的浆细胞）（图 2D）。肿瘤组织中见多量血管增 残存的淋巴滤泡结构（图 2H），CD10 和 Bcl⁃6 不表
生、扩张伴管壁玻璃样变性，部分区域可见淀粉样 达，Ki⁃67（图2I）增殖指数低，为1％~20％。
变性及淋巴液；部分病例中可见胆固醇结晶样物 2.3.4 基因重排
质、多核巨细胞（图 2E）及非坏死性上皮样肉芽肿 2例患者（1例肺穿刺活检和1例镜下肿瘤细胞
性结节。周围肺组织示肺泡塌陷、碳末颗粒沉着， 伴有明显浆样分化无法明确诊断）在外院进行了基
未见明显炎症细胞浸润。所有送检淋巴结均显示 因重排检测，结果均示免疫球蛋白重链/轻链基因重
慢性炎症。 排克隆性检测结果为阳性（图3）。

A B C

D E F

G H I
A：弥漫的肿瘤细胞为均匀一致的小淋巴细胞（HE，×40）；B：肿瘤细胞破坏细支气管黏膜及肺泡上皮，形成淋巴上皮病变（HE，×100）；C：肿
瘤周围单核样细胞围绕血管或细支气管呈结节状生长，并相互融合（HE，×40）；D：肿瘤细胞可见浆细胞分化，胞浆内含嗜酸性包涵体，
即 Russell小体（HE，×100）；E：肿瘤组织中部分区域可见淀粉样变性及多核巨细胞反应（HE，×100）；F：肿瘤细胞CD20弥漫强阳性（EnVision两
步法，HE，×100）；G：残存细支气管上皮 CKpan 阳性（EnVision 两步法，×100）；H：CD21 显示残存的淋巴滤泡（EnVision 两步法，×40）；I：肿瘤
细胞 Ki⁃67增殖指数低（EnVision两步法，×100）。
图2 肺MALToma组织形态学及免疫表型

DLBCL）、淋巴瘤样肉芽肿病（LYG） 。MALToma最
［3］
3 讨 论
常见，但其发病机制及病因尚未明确，Thandra 等 ［4］
MALToma是最常见的肺原发性淋巴瘤（primary 研究认为该病与自身免疫性疾病及慢性感染密切
pulmonary lymphoma，PPL），占 所 有 PPL 病 例 的 相关，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、间质性肺炎
60%~90％ 。原发性肺 B 细胞淋巴瘤（PP⁃BCL）是 和吸烟等。
［2］
指累及单侧或双侧肺，3 个月后未累及肺外的一种 肺 MALToma 的临床表现无特征性，有文献报
［5］
克隆性淋巴细胞增生性疾病。PP⁃BCL 主要有原发 道，37.5%~50.0%的患者初诊时没有症状 。本研
肺 MALT 淋巴瘤、原发肺弥漫大 B 细胞淋巴瘤（PP⁃ 究中有6例（31.6%）无任何症状，由体检发现；13例