Page 121 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第2期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年2月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·263 ·

·临床医学·

肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤19例临床病理分析

胡慧娣 ，董 燕 ，赵瑞芬 ，张同海 ，景红霞 4
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南京市胸科医院（南京医科大学附属脑科医院）病理科，医学影像科，江苏 南京 210029；南京市第一医院病理科，江苏
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南京 210012；南京市江宁医院病理科，江苏 南京 211100
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［摘 要］ 目的：探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（mucosa⁃associated lymphoid tissue lymphoma，MALToma）的临床
病理学特点，提高对该病的认识，并为临床诊治提供依据。方法：回顾性分析19例肺MALToma的临床、病理学及影像学资料，
其中2例进行基因重排分析，并复习相关文献。结果：影像学上，胸部CT主要为实变密度结节型团块影，少见磨玻璃型团块影
以及肺炎型实变密度影，瘤肺界面不清晰，可见移行带及充气支气管征。组织学上，肿瘤细胞为弥漫一致小到中等大小的单核
样细胞及中心细胞样细胞，并可见“滤泡植入”现象及淋巴上皮病变，其中1例肿瘤间质内见多量散在分布的浆细胞（胞浆内含
Russell 小体）；免疫组织化学染色结果显示肿瘤细胞 CD20、CD79α、Bcl⁃2 阳性，CD3、CD10 和 Bcl⁃6 阴性，CD21 示残存滤泡阳
性，CKpan示残存的支气管黏膜上皮阳性，Ki⁃67增殖指数较低。基因重排结果示IgH/Igκ克隆阳性。结论：原发性肺MALToma
发病率低，无明显临床特征，具有一定的影像学特征。明确诊断需结合组织病理学和免疫组织化学，必要时进行分子检测。
［关键词］ 肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤；病理学特征；免疫组织化学；诊断
［中图分类号］ R714.254 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）02⁃263⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20230217

原发性肺黏膜相关性淋巴组织结外边缘区淋 固定，常规制作 4 μm 石蜡切片，HE 染色，显微镜阅
巴瘤（mucosa⁃associated lymphoid tissue lymphoma， 片。应用罗氏Ventana 全自动免疫组化仪进行免疫
MALToma）是肺部一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，占 组织化学染色，所用一抗包括 CD20、CD3、CD79α、
原发性肺肿瘤的比例小于 1%，多发生于中老年男 Bcl⁃2、CD10、CD21、CKpan、Bcl⁃6和Ki⁃67（福州迈新
性。因其非特异性临床表现及 CT 表现多样化而常 生物技术开发有限公司），二抗及显色剂均为罗氏
被误诊 。本研究对 19 例肺 MALToma 患者临床资 公司免疫组化仪配套试剂。
［1］
料、影像学特征、病理组织学、免疫组织化学进行回 1.2.2 PCR毛细管电泳法
顾性分析，并复习相关文献，旨在提高对肺MALToma ABI⁃35000X 测序仪进行 Ig 基因重排分析，所
的病理诊断水平，避免误诊或漏诊。 有试剂均购自上海源奇生物技术有限公司。操作
步骤严格按照说明书进行，并设立阴性和阳性对照
1 对象和方法
组。
1.1 对象
2 结 果
收集2014年5月—2022年7月间19例明确诊
断为 MALToma 患者的临床资料，其中南京市胸科 2.1 临床特点
医院14例，南京市第一医院3例和南京市江宁医院 19例患者中，男11例，女8例，男女比例11∶8；
2例。根据WHO（2022年）第5版造血淋巴组织肿瘤 年龄40~80岁，年龄（63.17±9.20）岁。患者无明显临
分类，每例由 2 位以上诊断经验丰富的病理学专家 床症状，多由于咳嗽、胸痛或体检发现。14 例患者
进行复片，所有病例均符合肺MALToma。本研究经 进行手术切除，5 例进行支气管镜活检及肺穿刺活
医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。 检。患者术后接受化疗者1例，定期复查者8例，其
1.2 方法 余患者均未经过化疗及放疗。所有患者均获得了
1.2.1 免疫组织化学染色 定期随访，随访时间2~72个月，1例在活检确诊6年
手术及穿刺活检标本均用 10%中性福尔马林 后复发。详细临床特点及随访结果见表1。